자궁근종의 정맥혈관 파열로 인한 대량의 복강내 출혈
Massive hemoperitoneum from spontaneous venous rupture overlying a uterine myoma: A case report
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초록
자궁근종에 의한 출혈은 복강내 출혈의 드문 원인이고 주로 외상이나 근종의 염전에 의하여 발생한다. 자궁근종 표피에 있는혈관에서의 급성 출혈은 극히 드물며 수술로서 즉각적인 치료를 하지 않는 경우 생명을 위협할 수 있다. 48세 여자 환자가하복부 불쾌감과 허리 통증, 전신 쇠약감을 주소로 내원하였고, 이학적 검사상 저혈압과 심한 빈혈, 복수가 있었으며 압통이나 반발통은 없었다. 초음파와 컴퓨터단층촬영상 골반내 거대 종괴와 많은 양의 혈액이 관찰되었으며 입원 후 빈혈 및 복통이 심해져 응급 개복수술을 시행하였다. 복강 내 많은 양의 피가 고여 있었고, 자궁 기저부에 장막하 형태의 자궁근종이보였으며, 근종의 하단부에 정맥혈관의 파열이 보였다. 저자들은 자궁근종의 장막 (serosa)에 있는 정맥혈관의 자연 파열로인한 혈복강이 발생된 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Abstract
Spontaneous intraperitoneal hemorrhage from uterine leiomyomas is rarely encountered. The cause of hemorrhage is mainly trauma and torsionof myoma. Massive intraperitoneal hemorrhage from spontaneous rupture of a superficial uterine vein overlying a subserous myoma isextremely rare. A 48-year-old woman complained general weakness, lower abdominal discomfort and lower back pain. On admission tothe hospital, hypovolemic shock, severe anemia and ascites were noticed. Ultrasonography and CT scan showed huge pelvic mass andmuch amount of fluid in the pelvic cavity. During emergent laparotomy, 3,500 mL of blood were drained from the abdominal cavity anda ruptured superficial vein was noted, located on the serosal surface of a fundal myoma. We report one case of massive intraperitonealhemorrhage and hypovolemic shock due to spontaneous rupture of a superficial uterine vein overlying a subserous myoma.
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