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논문KCI 등재

조기 및 후기 산후출혈의 혈관조영술 소견 및 초선택적 동맥색전술의 치료 효과

Angiographic findings and effect of superselective embolization for early and late postpartum bleeding

이진용|서용수|박원일|김대운|조영권|김혜민|최은주|김재령
대한산부인과학회 (Korean Soceity of Obstetrics and Gynecology)|2009.01|Obstetrics & Gynecology Science|제52권 제01호|pp. 44-52

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색전술혈관조영술AngiographyTherapeutic embolization산후출혈Postpartum hemorrhagePseudoaneurysm거짓동맥류
주제분류산부인과학

초록

목적: 자궁동맥색전술은 산후출혈의 치료에 이미 보편적으로 이용되고 있다. 그러나 조기 및 후기 산후출혈에서 동맥조영술 상의 차이가 있는지는 아직 잘 알려지지 않았다. 본 연구의 목적은 조기 및 후기 산후출혈에서 동맥조영술상의 차이가 있는지를 규명하고 자궁동맥색전술의 산후출혈의 치료효과를 확인하는 것이다. 연구 방법: 산후출혈로 동맥색전술을 시행받은 12명의 환자의 의무기록과 동맥조영술 사진을 후향적으로 분석하였다. 출혈시간, 분만방법, 치료효과, 동맥조영술 소견을 일차적 분석항목으로 정하였다. 결과: 12명 중 11명에서 초선택적 색전술로 효과적 지혈이 가능했다. 1명은 양수색전증과 범발성 혈관내응고로 사망하였다. 혈관조영술상 조기 산후출혈에서 자궁적출술을 받지 않은 5명 모두에서 자궁 크기가 커져있는 자궁이완증의 소견이 관찰되었고 후기 산후출혈에서는 5예 모두에서 거짓동맥류가 확인되었다. 결론: 초선택적 색전술은 효과적인 산후출혈의 치료법이다. 후기 산후출혈의 경우는 거짓동맥류가 중요한 원인으로 생각된다.

Abstract

Objective: Treatment of postpartum bleeding with uterine artery embolization has been well-described so far. However, angiographic differences between early and late postpartum bleeding has not been elucidated. The purpose of this study was to evaluate angiographic differences between early and late postpartum bleeding and therapeutic effect of superselective embolization. Methods: Medical records and angiographic images of 12 patients (7 early and 5 late) with postpartum bleeding were evaluated. Timing of bleeding, mode of delivery, angiographic findings and treatment outcome were primary variables evaluated. Results: Among 12 patients, 11 patients had been successfully treated with superselective embolization. One patient with amniotic fluid embolism and disseminated intravascular coagulation had expired. Among the early postpartum bleeding, uterine atony was found in every patients except post-cesarean hysterectomy cases. Pseudoaneurysm of uterine artery was found in all patients with late postpartum bleeding. Conclusion: Superselective embolization is an effective method to control postpartum bleeding. Pseudoaneurysm of uterine artery is a main cause of late postpartum bleeding.

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