분만 후 출혈 환자에서 선택적 색전술 후 자궁동맥의 부분적 폐쇄에도 불구하고 발생한 자궁괴사 1예
Uterine necrosis after partial obstruction of the uterine artery via selective embolization in postpartum hemorrhage: A case report
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초록
선택적 자궁동맥색전술은 분만 후 발생하는 질 및 자궁 출혈의 치료방법으로 자궁을 보존할 수 있는 매우 유용한 방법이다. 선택적 자궁동맥색전술의 합병증 중 하나인 방광 및 자궁의 허혈성 괴사는 분만 후 출혈의 치료 과정에서는 매우 드물다. 그 이유는 임신기간 중 발생하는 생리적 변화 때문이다. 임신기간 중에는 부수적인 혈관들이 잘 발달하여 자궁동맥이 막혔을 때 난소동맥의 역할이 증가하고, 자궁동맥으로 들어가는 혈류량이 증가하여 색전술에 사용되는 물질들의 역류를 막아서 허혈성 괴사를 막는다고 알려져 있다. 이전의 발표된 논문에서 허혈성 괴사가 발생한 경우는 난소동맥의 부수적인 혈관이 있는지를 확인하지 못하였고, 너무 작은 색전물질을 사용하였기 때문에 자궁동맥의 말단부가 완전히 막혀서 발생하였다. 최근 연구자는 분만 후 출혈을 치료하는 과정에서 적절한 크기의 색전물질로 자궁동맥을 부분적으로 폐쇄했음에도 불구하고 발생한 자궁괴사를 경험하였기에 간단한 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Abstract
Selective uterine arterial embolization is widely used in the management of obstetric hemorrhage. Owing to the physiological changes associated with pregnancy and selection of uterine arteries, ischemic injury after uterine arterial embolization in postpartum bleeding is rare. In previous reports, the known causes of ischemic injury after embolization are using the too small particle and complete occlusion of fine branch of uterine artery with absence of collateral ovarian artery. We experienced uterine necrosis despite partial obstruction of uterine arteries following the selective embolization. We report this case with brief review of literature.
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