전방 전치 태반 임신에서 태반절개를 통한 태아 만출의 안전성
The safety of cesarean delivery through transplacental incision in anterior placenta previa
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초록
목적: 전방 전치 태반 임신에서 태반을 절개하고 태아를 만출시키는 수술 방법이 신생아와 산모에게 미치는 영향을 확인하여 수술 방법의 안전성을 알아보고자 하였다. 연구 방법: 2006년 5월부터 2009년 12월까지 충북대학교병원 산부인과에서 전치 태반 진단하에 제왕절개를 실시한 단태아 임신 74예를 대상으로 의무기록을 조사하고 태반의 위치에 따라서 태반절개군과 비절개군으로 분류하여 비교하였다. 제왕절개를 할 때 전방 전치 태반 산모는 모두 태반을 절개하여 태아를 만출시켰다. 두 군 사이의 수술 후 산모의 혈색소 수치변화와 신생아의 혈색소 및 적혈구용적, 수술 중이나 수술 후의 수혈량, 신생아중환자실 입원기간 등을 비교하였다. 결과: 태반절개군과 비절개군 간의 임상적 특징은 차이가 없었고, 산모의 수술 전후 혈색소 수치의 변화 및 수혈량도 차이가 없었다. 신생아의 혈색소 수치와 입원 기간도 두 군 사이에 차이가 없었다. 1분과 5분 아프가 점수는 태반 절개 유무에 따라서 차이를 보이지 않았고, 제대동맥 가스 분석 결과 pH 7.20 미만의 산혈증을 보이는 경우는 한 건도 없었다. 결론: 전방 전치 태반 임신에서 태반 절개를 통한 태아 만출은 산모와 신생아의 출혈이나 신생아중환자실 입원기간을 증가시키지 않아 안전한 것으로 보인다.
Abstract
Objective: This study was to evaluate the safety of cesarean delivery through transplacental incision in anterior placenta previa and its effect on mother and neonate. Methods: We examined 74 cases of placenta previa retrospectively who underwent cesarean section from May 2006 to December 2009, in Chungbuk National University Hospital. They were divided into two groups according to the placental incision. Transplacental incision was made in all cases of anterior placenta previa. We compared postoperative maternal hemoglobin change, neonatal hemoglobin and hematocrit, intra and/or postoperative transfusion volume, neonatal intensive care unit (NICU) admission days between the two groups. Results: There were no differences in maternal characteristics, hemoglobin changes, transfusion volume between the two groups. Nor the neonatal hemoglobin and hematocrit level, Apgar score and admission days were different. There was no neonatal acidosis below pH 7.20. Conclusion: The cesarean delivery through transplacental incision in anterior placenta previa seems to be safe because it did not increase maternal and fetal blood loss nor NICU admission days.
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