척수신경손상 환자의 보행훈련 전,후의 능동적 근육제어의 변화
Voluntary Motor Control Change after Gait Training in Patients with Spinal Cord Injury
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참고문헌
초록
본 연구에서는 보행훈련 전후에 실시된 보행속도 측정 결과와 누운 자세에서 능동적 발목 배굴시의 근전도 활동 측정 결과를 비교하였다． 9 며 불완전 척수손상 환자들이 3개월 동안 하루 20분，주 5회로 이루어진 체중부하 감소장치 및 트레드밀을 이용한 보행훈련 (STAT, suppor- ted treadmil ambulation training）에 참가하였다． 보행속도 실험과 능동운동 실험은 보행훈련 시작 및 종료된 시점의 동일한 날，혹은 같은 주에 실시되었다． 환자의 능동운동시의 표면근전도 값을 측정하였고，동일한 운동시 열명의 건강한 피실험자들로부터 측정된 근전도값을 기준값으로 비교하는데 사용하였다． 하지 열곳의 근육에서 측정된 표면근전도 값은 반응벡터 (response vector） 라고 명명되었고 크기 및 근육 제어 분포 패턴을 관찰하는데 사용되었다．척수손상 환자들의 보행속도는 0. 47土0. 35 m/ s에서 0. 68士 0.52 m/ s로 유의한 증가를 보였다． 근전도 해석결과에서는 우측 발목관철 배굴시에 근전도의 증가를 보인 6인의 환자들의 값은 109. 7 土148. 5 lV에서 145. 9 土180. 7 V 로 증가하였으나 유의한 수준은 아니었다 (p< 0.055) . 또한 좌측 발목의 배굴에서 측정된 근전도에서는 단 2명만이 상관계수와 근전도 증가를 보였다． 보행훈련 후의 환자들의 근 융 활동의 변화는 개개인의 상태에 따라 매우 다양하게 변하였고， 보행훈련 후의 상태는 보행훈련 전의 상태에 매우 의존적임을 알 수 있었다．정량적인 해석을 위해 새로 도입된 반응벡터의 사용은 척수손상 환자들의 보행훈련 전후에 환자의 상태를 평가， 예측， 혹은 훈련의 방향 설정시에 유 용하게 사용될 수 있는 가능성을 보여주었다．
Abstract
In this study, muscle activity was measured using surface EMG (sEMG) during a voluntary maneuver (ankle dorsiflexion) in the supine position was compared pre and post gait training. Nine patients with incomplete spinal cord injury participated in a supported treadmill ambulation training (STAT), twenty minutes a day, five days a week for three months. Two tests, a gait speed test and a voluntary maneuver test, were made the same day, or at least the same week, pre and post gait training. Ten heaithy subjects ' data recorded using the same voluntary maneuvers were used for the reference. sEMG measured from ten lower limb muscles was used to observe the two features of amplitude and motor control distribution pattern, named response vector. The result showed that the average gait speed of patients increased significantly :(p<0.01) from 0. 47土0. 35 m/s to 0. 68士0. 52 m/s. In sEMG anaiysis, six out of nine patients showed a tendency to increase the right tibialis anterior activity during right ankle dorsiflexion from 109. 7土148. 5 V to 145. 9士180. 7 V but it was not significant (p<0.055) . In addition, only two patients showed increase of correlation coefficient and total muscle activity in the left sid duriag left dorsiflexion. Patients' muscle activity changes after gait training varied individually and generally depended on their muscle control abihties of the pre- STAT status. Response vector being introduced for quantitative analysis showed good possibility to anticipate. evaluate, and/ or guide patients with SCI, before and aftel gait training.