Ceftazidime 비감수성 Burkholderia pseudomallei 감염증 1예
A Case of Ceftazidime-nonsusceptible Burkholderia pseudomallei Infection
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초록
Burkholderia pseudomallei에 의한 감염인 유비저는 주로 동남아시아 및 호주 북부지역에서 유행하며, 주로 농양 형성, 폐렴 및 패혈증으로 나타나 치명적인 경과를 보이는 질환이다. 환자는 당뇨를 가진 66세 남자로 캄보디아에 다녀온 3개월 후 패혈증으로 입원하였고 혈액배양 검사에서 B. pseudomallei가 동정되었다. B. pseudomallei 항균제 감수성 결과 carbapenem에 감수성, trimethoprim/sulfamethoxazole과 ceftazidime에 비감수성을 보였다. 균주에 감수성을 보이는 carbapenem계열 항균제 치료를 시행하였으나 균혈증은 지속되었고, 패혈성 쇼크 및 폐렴이 관찰되었으며 ARDS로 진행하여 입원 12일째 사망하였다. 이는 국내에서 ceftazidime에 비감수성을 보인 첫 번째 사례로, 점차 국내 유입 가능성이 높은 그리고 치명적인 임상경과를 보이는 B. pseudomallei 감염의 중요성에 대해 보고하는 바이다.
Abstract
Melioidosis, which is an infectious disease caused by Burkholderia pseudomallei, is prevalent mostly in Southeast Asia and northern Australia; it can progress to abscess formation, pneumonia and sepsis, and ultimately cause death. A 66-yr-old male patient with diabetes mellitus was hospitalized for sepsis 3 months after coming back from Cambodia, and B. pseudomallei was identified from the blood culture. The B. pseudomallei strain was found to be susceptible to carbapenem, and non-susceptible to trimethoprim/sulfamethoxazole and ceftazidime. Although the patient was treated with carbapenem, to which the strain was susceptible, the bacteremia persisted, and progressed to septic shock and pneumonia, and eventually to acute respiratory distress syndrome (ARDS). The patient died on the 12th day of hospitalization. This study, which reports the first case of ceftazidime-nonsusceptible B. pseudomallei in Korea, indicates the importance of B. pseudomallei infection, which is highly likely to be imported to Korea, and discuss its clinical progress, which can lead to fatality.
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