성인 남성에서 비알코올성 지방간 질환과 대사증후군과의 관련성
The Relation of Nonalcoholic Fatty Liver Disease to Metabolic Syndrome
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초록
연구배경: 비알코올성 지방간 질환은 일차 진료에서 초음파 검사를 통해 흔히 진단되는 질환으로 단순한 지방증도 지방간염이나 간경변증으로 진행할 수 있다는 점에서 관심을 모으고 있다. 이에 한국 성인 남성에서 초음파 검사로 진단된 비알코올성 지방간의 중등도에 따른 대사적 의미와 NCEP-ATP III의 정의에 따른 대사증후군과의 관련성을 알아보기로 하였다. 방법: 성인 남성 257명 중 주당 40 g 이하의 음주력과 기타 간질환이 없는 69명(비알코올성 지방간 군 36명, 대조군 33명)을 대상으로 복부 초음파 검사를 시행하여 비알코올성 지방간의 중등도와 대사 이상 변수와의 관계를 알아보고, 비알코올성 지방간의 중등도에 독립적으로 영향을 미치는 변수를 찾아보았다. NCEP-ATP III의 정의에 따른 대사증후군 위험인자들과 비알코올성 지방간과의 관련성을 분석하였다. 결과: 초음파 검사로 진단된 지방간의 중증도에 따라 비만 관련 변수(허리둘레, 체질량지수, 체지방률), 중성지방, 고밀도 콜레스테롤, 인슐린 및 HOMA-IR, 그리고 AST와 ALT가 유의한 차이를 보였다. 비알코올성 지방간의 중등도를 독립적으로 설명하는 변수는 허리둘레 및 비알코올성 지방간염의 위험인자인 ALT로 나타났다. NCEP- ATP III의 정의에 따른 대사 증후군의 유병률은 비알코올성 지방간 군의 41.7%, 대조군의 6.1%였으며, 교차비는 11.1 (95% CI 2.29～53.6)이었다. 대사증후군의 각 위험 인자의 개수에 따른 비알코올성 지방간의 유병률은 0개 20%, 1개 32%, 2개 64.7%, 3개 85.7%, 4개 100%로 대사증후군의 위험 인자의 개수가 증가할수록 비알코올성 지방간의 유병률이 유의하게 증가하였다. 결론: 한국 성인 남성에서 비알코올성 지방간은 대사증후군과 밀접한 관련을 가지며, 초음파에 의한 지방간의 중등도 분류는 인슐린 저항성의 정도 및 비알코올성 지방간염의 위험을 예측할 수 있는 유용한 검사로 사료된다.
Abstract
Background: The aim of this study was to elucidate the relationship between nonalcoholic fatty liver disease diagnosed by ultrasonography and the metabolic syndrome defined by NCEP-ATP III criteria. Methods: Sixty-nine adult male subjects with negligible alcohol consumption underwent an anthropometric and laboratory investigation. The ultrasound scan of the liver was performed to determine the presence and the severity of nonalcoholic fatty liver disease. Results: Nonalcoholic fatty liver disease was diagnosed in 36 cases by ultrasound scan. According to the severity of nonalcoholic fatty liver, triglyceride, HDL- cholesterol, alanine aminotransferase, aspartate aminotrasnferase, fasting insulin level, HOMA-IR, and obesity related variables (body mass index, percent body fat, waist circumference) showed a significant difference. The independent variables which account for the severity of nonalcoholic fatty liver disease was waist circumference, and alanine aminotransferase which is a predictor of nonalcoholic steatohepatitis. The prevalence of metabolic syndrome was 41% vs 6.1% in nonalcoholic fatty liver group vs control group, respectively, and the odds ratio was 11.1 (95% CI 2.29～53.6). The prevalence of nonalcoholic fatty liver was increased with increasing the number of features of metabolic syndrome. Conclusion: Nonalcoholic fatty liver disease was closely related to the metabolic syndrome and the severity classification of nonalcoholic fatty liver by ultrasound scan could be useful to predict of the severity of insulin resistance, and the risk of nonalcoholic steatohepatitis.
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