가정의학과 당뇨병 환자에 제공된 치료 및 예방서비스 양상
The Delivery of Diabetic Care and Preventive Services among Diabetic Patients in Family Practice
0
조회
0
다운로드
0
인용
0
참고문헌
키워드
초록
연구배경: 일차의료는 만성질환의 적절한 관리와 함께 예방서비스 제공의 중요성을 강조하고 있다. 당뇨병 환자 관리에 대한 여러 연구 자료는 존재하나, 예방서비스 제공의 측면에서 연구된 자료는 부족한 실정이다. 이에 정기적으로 외래를 방문하고 있는 당뇨환자들을 대상으로 예방서비스양상을 조사하고자 하였다. 방법: 2001년 1월 1일부터 2002년 12월 31일까지 2년간 서울아산병원 가정의학과외래에 초진으로 내원하여 정기적으로 추적 진찰하고 있는 당뇨환자를 대상으로 전자의무기록과 의무기록을 검토하여 치료서비스 제공 양상과 금연처방, 항혈소판제제투여, 암선별검사 등의 예방서비스 실천양상을 확인하였다. 결과: 연구에 포함된 환자 수는 124명이었다. 초진 시 공복 혈당과 당화혈색소의 중위수는 각각 159.00 mg/dL, 8.45%이었고, 2년 추적 후에는 각각 133.00 mg/dL, 7.20%이었다. 초진 시 당뇨환자의 음주율, 흡연율(남성), 운동실천율은 각각 67.1%, 46.8%, 35.4%이었다. 당뇨 환자의 80.6%가 인슐린 혹은 경구혈당강하제가 투여되고 있었다. 환자의 5.6%는 인슐린이 투여되고 있었으며 경구혈당 강하제 중 설폰요소제가 62.1%, 메트포르민은 48.4%에서 투여되고 있었다. 항고혈압제는 41.1%에서 투여되고 있었고 이 중 안지오텐신 수용체 차단제가 25%로 가장 많이 투약되고 있었다. 항혈소판제제는 20%에서 투여되고 있었다. 당뇨병 관리 항목으로는 혈압측정 96.7%, 안저검사가 80.6%, 미세단백뇨 측정은 58.2%, 영양상담은 50.0%, 금연처방 13.2%에서 제공되고 있었다. 암 선별검사 시행률은 남성에서는 위암이 55.9%, 대장암이 53.2%였고 여성에서는 위암이 45.5%, 대장암 51.6%, 유방암 43.2%, 자궁경부암 38.6%이었다. 결론: 혈압측정, 지질검사, 미세단백뇨검사, 안저검사 등의 항목은 높은 실천율을 보인 데 반해서 금연처방, 항혈소판제제 투여, 암 선별검사 등은 상대적으로 적게 시행하였다. 당뇨병 환자에서 평생건강관리를 실천하기 위해서는 금연처방, 항혈소판제제 투여 및 암선별검사와 같은 예방 서비스를 더욱 강화시켜야 할 것으로 사료된다.
Abstract
The Delivery of Diabetic Care and Preventive Services among Diabetic Patients in Family PracticeJong Myoung Kim, M.D., Hye Gyoung Kim, M.D., Young Sik Kim, M.D.†
참고문헌 (14)
- American Diabetes Association, "Standards of medical care in diabetes.", Diabetes Care, (28), pp.S4~S36 (2005)
- 김영일, "정읍지역 주민에서 당뇨병 및 내당능장애의 유병률", 당뇨병, 22(3), pp.363~371 (1998)
- 통계청, "2003년 사망원인 통계연보", 통계청
- Weiner JP, "Variantion in office-based quality. A claims-based profile of care provided to medicare patients with diabetes.", JAMA, 273(19), pp.1503~1508 (1995)
- 조한규, "외래 당뇨병 환자 관리의 질 평가.", 가정의학회지, (19), pp.700~707 (1998)
- 김영식, "한국인의 평생건강관리 프로그램", 가정의학회지, 14(6-7), pp.302~323 (1993)
- Glasgow RE, "Preventive care practices for diabetes management in two primary care samples.", Am J Prev Med, 19(1), pp.9~14 (2000)
- Cooper GS, "The delivery of preventive services for patient symptoms", Am J Prev Med, 21(3), pp.177~181 (2001)
- Belcher DW, "Implementing preventive services. Success and failure in an outpatient trial.", Arch Intern Med, (150), pp.2533~2541 (1990)
- Morrissey JP, "Medicare reimbursement for preventive care. Changes in performance of services, quality of life, and health care costs.", Med Care, 33(4), pp.315~331 (1995)
- Manfredi C, "Prescribe for health. Improving cancer screening in physician practices serving low-income and minority populations.", Arch Fam Med, 7(4), pp.329~337 (1998)
- Hogg WE, "Randomized controlled study of customized preventive medicine reminder letters in a community practice.", Can Fam Physician, (44), pp.81~88 (1998)
- Ornstein SM, "Computer-generated physician and patient reminders. Tools to improve population adherence to selected preventive services", J Fam Pract, 32(1), pp.82~90 (1991)
- 오정열, "의사의 교육이 환자의 건강증진에 미치는 영향.", 가정의학회지, (17), pp.319~331 (1996)