고빈도호흡기를이용한 신생아 이송
Using the High Frequency Ventilation during Neonatal Transport
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초록
목적: 원내나 원외로의 신생아 이송 시 사용할 수 있는 고빈도환기법의 시스템을 구성하였고, 이를 평가하여 제시한다. 방법: 이 시스템은 충전된 고빈도진동호흡기 (SOPHIE, Fritz Stephan GmbH, Düsseldorf, Germany), 보육기 한 대, 고빈도진동호흡기에 연결되어있는 E 산소실린더와, E 공기실린더로 구성되었다. 고빈도진동호흡기의 작동시간을 평가하기 위해, 신생아에 사용하는고도와 중등도의 환기 세팅에서 모형폐를 사용하여 가스공급이 소진되는데 까지 걸리는 시간을 측정하였고, 충전지의 지속시간을 평가하기 위하여 전원부족 경고음이 울릴 때까지 고빈도진동호흡기를작동시켰다. 결과: 충전지는 최소 60분간 전력공급이 가능하였으며 산소와 공기실린더는 적어도 20분간 유지됐다. 이 시스템은 분만장에서 집중치료실로 이송하거나 집중치료실에서 수술을 위해 이송할 때 자주사용하고 있고, 이 시스템으로 기관지폐이형성증과 폐동맥고혈압이있는 신생아를 구급차로 한 시간 걸리는 45 km 떨어진 타병원에 이송했던 두 번의 경험이 있다. 첫 사례의 경우 구급차의 전력공급이부족하여 이송 중 마지막 5분간 고빈도진동호흡기의 사용이 불가능하였으나, 두 번째 사례에서는 시스템을 완벽하게 준비하고 실제 이송과 흡사한 시뮬레이션으로 구급차의 산소와 전력을 완벽하게 점검하여 환아를 안정적인 상태로 성공적으로 이송할 수 있었다. 결론: 우리가 제시한 이 시스템은 고빈도진동환기중인 신생아의원내와 원외이송에 유용하다. 60분간의 이송을 위해서는 완벽히 충전된 고빈도진동호흡기와 두 개의 E 산소실린더, 세 개의 E 공기실린더가 필요하며 구급차의 H 산소실린더 및 전력공급 또한 병원간의안전하고 효율적인 이송을 위해 준비하여야 한다.
Abstract
Purpose: To present and evaluate a system of high-frequency oscillatory ventilator (HFOV) during intra-/inter-hospital neonate transport. Methods: The system includes a charged HFOV (SOPHIE, Fritz Stephan GmbH, Düsseldorf, Germany), an incubator, and E-oxygen/air-cylinders with connections to the HFOV. The test lung was evaluated at the high and medium ventilator settings used for infants to determine the operating time of HFOV. The time required to exhaust the gas supply was checked, and the HFOV was operated until the low-battery alarm sounded to determine the operating time of the batteries. Results: The batteries provided electrical power for at least 60 mins, and the oxygen and air-cylinders lasted at least 20 mins. The system has been used frequently for the intra-hospital transport, from delivery rooms to ICU and from ICU for surgery. The system has been used twice for the inter-hospital transport of infants with bronchopulmonary dysplasia and pulmonary hypertension to another hospital 45 km away (one hour distance). In one case, the ambulance’s electrical power supply failed, causing the system failure during the last 5 mins of transport. However, with the complete check and simulation of the system and the ambulance bulk oxygen/electric supply, the second patient was transported successfully in stable condition. Conclusion: The system was useful for intra-/inter-hospital transport of the neonates on HFOV. For the transport time of 60 mins,fully charged HFOV, 2 E-oxygen-cylinders, and 3 E-air-cylinders seemed to be sufficient. H-oxygen-cylinder and ambulance electrical power supply should also be provided for safe and efficient transport between hospitals.
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