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논문KCI 등재

2008-2011년 한국 수도권에서 60개월 미만 하기도 감염 소아에 서의 respiratory syncytial virus 감염의 계절적 변동

송대진|홍영숙|최병민|이은희|서원희|김윤경|정지태|신정희|박규희
대한신생아학회 (THE KOREAN SOCIETY OF NEONATOLOGY)|2012.11|Neonatal medicine|제19권 제4호|pp. 195-203

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Seasonal variationDetection rateRespiratory syncytial virusLower respiratory tract infectionPalivizumab

초록

목적: 호흡기 합포체 바이러스 (respiratory syncytial virus, RSV)는 영아와 어린 소아의 모세기관지염과 폐렴의 가장 흔한 원인이며,특히 미숙아나 만성 폐질환 혹은 선천성 심질환이 있는 영아와 같은고위험군은 RSV 감염에 더 취약하고 중증 경과를 보인다. 따라서RSV 감염의 고위험군을 대상으로 RSV 감염의 유행시기에 palivizumab을투여하는 예방요법을 시행하고 있는나 RSV 감염 유행시기는 지역마다 다양하게 관찰되며 같은 지역이라 할지라도 매년 유행시기의 시작과 끝 그리고 기간의 변동을 보이고 있어 palivizumab 예방 요법의 적절한 시기를 결정하는데 어려움이 있다. 본 연구에서는 국내에서의 palivizumab 예방요법의 적절한 시행 시기를 결정하기 위한 정보를 얻고자 소아 하기도 감염과 관련된 RSV 감염의 역학적 특징을 조사하였다. 방법: 2008년 5월부터 2011년 4월까지 고려대학교의료원 안암병원, 구로병원, 안산병원에 하기도 감염으로 입원하여 RSV 배양검사혹은 다중역전사 중합효소연쇄반응 검사를 시행한 60개월 미만의환아를 대상으로 의무기록을 후향적으로 검토하였다. RSV 배양 검사 혹은 PCR 검사 중 하나에서 양성으로 보이는 경우를 RSV가 검출되었다고 정의하였으며 대상 환아들의 RSV 검출률을 주별로 분석하였다. 또한 RSV 감염이 주로 발생한다고 알려져 있는 2세 미만의환아들을 대상으로 출생시 재태주령과 출생체중에 따른 RSV 감염양상을 비교 분석하였다. 결과: 하기도 감염으로 입원하여 RSV 검사를 시행한 환아는 9,178명으로, RSV 검출률은 18.8% (1,721명)이었으며 2세 미만이 80.2%(1,381명)였다. 급성 하기도 감염 환아의 RSV 유행시기는 2008-2009년에는 8월 둘째주부터 3월 넷째주까지 약 33주간, 2009-2010년에는 10월 첫째주부터 4월 셋째주까지 약 29주간, 2010-2011년에는 9월 셋째주부터 3월 넷째주까지로 약 28주간 되어 유행시기의 시작과 끝 그리고 기간에서 매년 변이를 보였다. 2세 미만의 영아에서미숙아와 저체중출생아로 출생하였던 경우에 RSV 유행시기 및 RSV 비유행시기 모두에서 RSV 검출률이 유의하게 높았다. 결론: 국내에서도 RSV 감염 유행시기의 시작과 끝 그리고 기간의변동이 매년 존재하고 있었다. 따라서 의료진들은 그 지역에서의RSV 감염 유행시기에 대한 정보를 바탕으로 palivizumab 투여의 시작시점과 투여 기간을 탄력적으로 조절할 수 있어야 하겠다. 또한RSV 감염 고위험군에 대한 palivizumab 예방요법의 비용 효과성을증대시키기 위해서는 RSV 감염 유행시기 및 양상에 대한 국가적인실시간 관찰 체계가 필요하겠다.

Abstract

Purpose: Palivizumab prophylaxis has been used in the high risk groups of respiratory syncytial virus (RSV) infections, especially with the prematures, infants with chronic lung diseases or hemodynamically significant congenital heart disease. Substantial variations in timing of RSV outbreaks presents a challenge for the optimized use of palivizumab prophylaxis. This study investigates the epidemiologic characteristics of RSV associated lower respiratory tract infections (LRTI) in children, to help guide in the application of palivizumab prophylaxis in the Republic of Korea. Methods: This was a retrospective observational study. We performed RSV culture or multiplex RT-PCR from children under 60months of age admitted for LRTI at three hospitals in the capital area of Korea from May 2008 to April 2011. The study identified RSV infection and analyzed the RSV detection rates. Results: RSV detection rate was 18.8% (1,721/9,178). The RSV season of 2008-2009 is from the second week of August to the fourth week of March and, that of 2009-2010 is from the first week of October to the third week of Apirl and that of 2010-2011is from the third week of September to the third week of March. The RSV detection rate in preterms and low birth weight infants were significantly higher during the RSV season and non-RSV season. Conclusion: The RSV seasons were shown to have variations in onset, offset, and durations in each year. Physicains should determine the timing of the first and final doses of palivizumab on the basis of information about the RSV season in their own area. The realtime surveillance systems to analyze the variations of RSV seasons are necessary for the effective and economical preventions of RSV infections in high risk groups.

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