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1995-2004년 Respiratory Syncytial Virus 하기도감염의 역학과 중증 감염에 대한 위험인자의 분석

Epidemiology of Respiratory Syncytial Virus Lower Respiratory Tract Infection and Analysis of Risk Factors inSevere Infections from 1995 to 2004

김수정|이상일|안소현|황수정|박화영|서원희|안강모|한미연|이보련
대한 소아알레르기 호흡기학회 (The Korean Academy Of Pediatric Allergy And Respiratory Disease)|2005.06|Allergy Asthma & Respiratory Disease (알레르기 천식 호흡기질환)|제15권 제2호|pp. 150-159

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주제분류소아과학

초록

목 적 : Respiratory syncytial virus(RSV)는 선진국과 개발도상국에서 입원을 요하는 어린 소아의 하기도 감염의 주요 바이러스이다. 특히 6주 미만의 영아, 미숙아, 기관지폐 이형성증, 선천성 심기형, 신경 근육 질환, 면역 저하 등의 기저 질환이 있는 환자는 RSV 중증 감염의 위험이 있다. 본 연구에서는 RSV 하기도 감염이 있었던 환자들의 역학적 특성을 조사하였고, RSV 호흡기 중증 감염의 위험인자로 알려진 기저 질환을 동반한 환아에서 중증 감염이 얼마나 있었는지를 알아보고자 하였다.방 법 : 1995년 12월에서 2004년 6월까지 삼성서울병원에서 호흡기 감염으로 입원한 환자에서 비인두 흡인물을 채취하여 바이러스 항원 검사나 배양 검사에 의해 RSV가 동정되었던 294례를 대상으로 의무기록을 후향적으로 검토하여 연령, 성별, 임상 진단, 연도별, 월별 발생 분포, 입원 기간, 기저 질환 유무, 중증 감염 등을 조사하여 분석하였다. 결 과: 1)성별 분포는 남아가 62%(183례), 여아가 38%(111례)로 남녀 비는 1.7:1이었다. 연령은 1개월 미만에서 7세까지 분포하였고, 6개월 미만이 40%(119례), 6개월에서 1세 미만이 27%(78례), 1세 이상에서 2세 미만이 19%(56례)로 2세 미만이 전체의 86%였다. 임상 진단은 세기관지염이 48%(143례), 폐렴이 42%(123례), 기관기관지염이 7%(20례), 후두염이 3%(8례)였다. RSV 감염은 연중 발견되었고, 월별 분포는 9월에서 2월이 가장 높았다. 2)위험인자가 한가지라도 있는 군은 118례(40%)이었으며, 위험인자가 없는 군은 176례(60 %)였다. 위험인자별로는 미숙아 54례, 출생 후 6주 미만의 영아 38례, 선천성 심기형 23례, 기관지폐 이형성증 13례, 신경 근육 질환 9례, 면역 저하 8례였다. 모든 대상 환자의 평균 재원 기간은 8.4±10.3일이었으며, 위험인자가 없는 군은 평균 7.5±10.8일로 위험인자가 한 가지라도 있는 군의 9.7±9.4일에 비해 통계적으로 유의하게 적었다.(P<0.05) 위험인자가 한 가지라도 있는 군에서는 없는 군에 비해 일반 병동에 입원한 경우가 적었던 반면, 소아 중환자실 입원, 산소 치료, 인공호흡기 치료의 비율이 높았다.(P<0.05) 결 론:국내에서 RSV 감염은 연중 발견되었으나 주로 겨울철에 1세 미만의 남아에서 세기관지염이나 폐렴으로 호발하였다. 또한 위험인자가 한가지라도 있는 군이 위험인자가 없는 군보다 평균 재원 기간이 길고, RSV 중증 감염의 경과의 비율이 높았다. 따라서 RSV 감염에 의해 중증 경과를 겪을 위험인자가 있는 환자에서는 RSV 유행 시기인 가을 및 겨울철에 개인 위생 관리 등의 호흡기 감염에 대한 예방이 필요하고, 호흡기 증상을 동반할 경우 RSV 감염의 조기 진단 및 적절한 치료가 필요할 것이다.

Abstract

Purpose : Respiratory syncytial virus(RSV) infection is the one of the leading causes of hospitalization of infants in the worldwide. In particular, children younger than 6 weeks of age prematurity, bronchopulmonary dysplasia, congenital heart disease, neuromuscular disease, or immunosuppressive states are likely to have severe RSV infection. This study aims to review the epidemiologic characteristics of RSV infection and to examine the relationship of risk factors for severe disease courses and length of hospital stay. Methods : A total of 294 patients with acute lower respiratory tract infections by RSV who were hospitalized in Samsung Medical Center from December 1995 to June 2004 were enrolled in this study. The medical records were retrospectively reviewed. RSV was detected with rapid RSV antigen test or viral culture of nasopharyngeal aspirates. Results : The male to female ratio was 1.7 : 1. Children under 2 years old made up 86 percent; bronchiolitis and pneumonia patients made up 90 percent. Outbreaks of RSV occurred in September through February. One or more risk factor for severe RSV infection were present in 40 percent. The group with risk factors had longer length of hospital stay (P<0.05), were more likely to be admitted to the pediatric intensive care unit(PICU) and required oxygen therapy and mechanical ventilation(P<0.05) compared to the groups without risk factors. Conclusion : Infants and children with high risk factors are likely to develop severe RSV infection. Early detection and proper management is necessary in Korea, especially in fall and winter.

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