본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재

만삭 신생아 경련의 추적 관찰: 신경발달 예후 관련인자

Follow-up of Full-term Neonatal Seizures: Prognostic Factors for Neurodevelopmental Sequelae

문청준|김순주|이주영|이현승|이정현|김소영|성인경|윤영아|임수정|전자경
대한신생아학회 (THE KOREAN SOCIETY OF NEONATOLOGY)|2013.02|Neonatal medicine|제20권 제1호|pp. 97-105

1

조회

0

다운로드

3

인용

0

참고문헌

키워드

Risk factorOutcomeNewbornSeizures

초록

목적: 본 연구에서는 만삭 신생아 경련의 신경발달 예후를 알아보고, 임상 양상과 뇌파 및 뇌영상 검사 소견 중 예후에관여하는 인자를 알아보고자 하였다. 방법: 1994년 6월부터 2007년 7월까지 가톨릭의대 여의도성모병원 신생아집중치료실에 입원한 만삭 신생아 경련 환자의 신경발달 예후를 후행적 방법으로 조사하였다. 중증 신경발달 이상이 있는 군과 정상군으로 구분하여 신경발달 예후와 관련된 위험인자를 분석하였다. 결과: 만삭 신생아 경련의 원인 질환 중 저산소성 허혈성 뇌증이 76.2%로 가장 흔하였다. 경련의 발생 시기는 생후 첫 24시간 이내와 2-3일에 각각 60.0%, 23.6%로 대부분이 생후 3일 이내에 발생하였으며, 이들 중 67.4%에서 신경발달 장애를 보여 생후 4일 이후에 발생한 경련보다 예후가 불량하였다. 비전형적 경련과 다국소 간대성 경련이 가장 흔히 보인 경련이었으며, 경련의 유형과 신경발달 예후는 유의한 상관성이 없었다. 뇌파검사상 중등도 혹은 중증 이상을 보였던 증례는 뇌파가 정상 혹은 경증 이상을 보였던 증례에 비하여 신경발달 예후가 통계적으로 유의하게 불량하였다. 기타 신경발달 예후와 관련된 요인으로는 5분 아프가 점수, 뇌 자기공명영상 검사에서 저산소성허혈성 뇌증 소견의 유무, Sarnat 병기, 뇌파 검사의 중증도, 경련 조절에 사용된 항경련제의 수, 뇌파소견의 정상화에 소요된 기간 등이었다. 결론: 만삭 신생아 경련에서 뇌 자기공명영상 검사상 저산소성 허혈성 뇌증 병변과 Sarnat병기, 항경련제에 대한 반응성, 뇌파이상의 중증도는 신경발달 장애의 위험인자로 예후 예측에 도움이 될 수 있을 것으로 생각된다.

Abstract

Purpose: The objectives of this study were to observe the major neurodevelopmental sequelae of the full-term neonatal seizures, and to identify the risk factors associated with the poor neurodevelopmental outcomes. Methods: A retrospective review of the medical records of full-term newborns who had clinical and/or electrographic seizures in neonatal intensive care unit of St. Mary’s Hospital between June 1994 to July 2007 was performed. To assess the risk factors associated with poor neurological outcome, various factors were analyzed with univariate analysis and multiple regression analysis (SAS for Windows version 9.2). Results: The most common etiology of seizures in full-term infants was hypoxic ischemic encephalopathy (76.2%). The most common type of seizure was subtle (50.9%), followed by multifocal clonic (41.8%), and the seizure type had no significant correlation to the prognosis. Moderate to major EEG abnormalities were significantly related to poor clinical outcome. Additional factors related to neurodevelopmental outcome were Apgar score at five minute, evidence of HIE on brain MRI, Sarnat stages of HIE, number of anticonvulsant drugs used for seizure control and duration for normalization of EEG abnormalities. Conclusion: The risk factors observed in this study may be helpful to predict the neurological outcomes in full-term neonates with seizures.

참고문헌 (38)

  1. Volpe JJ, "Neurology of the newborn", pp.203~244 (2008), WB Saunders Co
  2. Tekgul H, "The current etiologic profile and neurodevelopmental outcome of seizures in term newborn infants", Pediatrics, 117, pp.1270~1280 (2006)
  3. Ronen GM, "Long-term prognosis in children with neonatal seizures: a populationbased study", Neurology, 69, pp.1816~1822 (2007)
  4. Thibeault-Eybalin MP, "Neonatal seizures: do they damage the brain?", Pediatr Neurol, 40, pp.175~180 (2009)
  5. Patrizi S, "Neonatal seizures: characteristics of EEG ictal activity in preterm and fullterm infants", Brain Dev, 25, pp.427~437 (2003)
  6. Mizrahi EM, "Neonatal seizures: early-onset seizure syndromes and their consequences for development", Ment Retard Dev Disabil Res Rev, 6, pp.229~241 (2000)
  7. Legido A, "Neurologic outcome after electroencephalographically proven neonatal seizures", Pediatrics, 88, pp.583~596 (1991)
  8. Khan RL, "Predictive value of sequential electroencephalogram (EEG) in neonates with seizures and its relation to neurological outcome", J Child Neurol, 23, pp.144~150 (2008)
  9. Holden KR, "Neonatal seizures. I. Correlation of prenatal and perinatal events with outcomes", Pediatrics, 70, pp.165~176 (1982)
  10. Clancy RR, "Postnatal epilepsy after EEG-confirmed neonatal seizures", Epilepsia, 32, pp.69~76 (1991)
  11. Pisani F, "Neonatal seizures: relation of ictal video-electroencephalography (EEG) findings with neurodevelopmental outcome", J Child Neurol, 23, pp.394~398 (2008)
  12. 성인경, "신생아 경련의 예후", Neonatal medicine, 16(1), pp.18~24 (2009), 대한신생아학회
  13. 서은숙, "국내 신생아 경련에 대한 보고", Korean Journal of Pediatrics, 52(9), pp.957~963 (2009), 대한소아과학회
  14. Shin MS, "A scoring system to predict the outcomes in neonatal seizures", J Korean Child Neurol Soc, 14, pp.68~78 (2006)
  15. 김성구, "신생아 발작의 예후와 관련된 인자", Korean Journal of Pediatrics, 43(2), pp.267~273 (2000), 대한소아과학회
  16. Rose AL, "A study of clinical, pathological, and electroencephalographic features in 137 full-term babies with a long-term follow-up", Pediatrics, 45, pp.404~425 (1970)
  17. Zeinstra E, "The prognostic value of serial EEG recordings following acute neonatal asphyxia in full-term infants", Eur J Paediatr Neurol, 5, pp.155~160 (2001)
  18. Holmes GL, "Prognostic value of background patterns in the neonatal EEG", J Clin Neurophysiol, 10, pp.323~352 (1993)
  19. 김민영, "만삭아에서 발생한 신생아 경련의 임상 양상과 위험인자", 대한소아신경학회지, 17(1), pp.22~32 (2009), 대한소아신경학회
  20. Saliba RM, "Incidence of neonatal seizures in Harris County, Texas, 1992- 1994", Am J Epidemiol, 150, pp.763~769 (1999)
  21. Lanska MJ, "A populationbased study of neonatal seizures in Fayette County, Kentucky", Neurology, 45, pp.724~732 (1995)
  22. Freeman JM, "Neonatal seizures--diagnosis and management", J Pediatr, 77, pp.701~708 (1970)
  23. Curtis PD, "Neonatal seizures: the Dublin Collaborative Study", Arch Dis Child, 63, pp.1065~1068 (1988)
  24. Brunquell PJ, "Prediction of outcome based on clinical seizure type in newborn infants", J Pediatr, 140, pp.707~712 (2002)
  25. Bergman I, "Outcome in neonates with convulsions treated in an intensive care unit", Ann Neurol, 14, pp.642~647 (1983)
  26. Toet MC, "Postneonatal epilepsy following amplitudeintegrated EEG-detected neonatal seizures", Pediatr Neurol, 32, pp.241~247 (2005)
  27. 김창우, "신생아 경련의 임상적 양상 및 예후에 관한 고찰", Korean Journal of Pediatrics, 46(12), pp.1253~1259 (2003), 대한소아과학회
  28. Tudehope DI, "Clinical spectrum and outcome of neonatal convulsions", Aust Paediatr J, 24, pp.249~253 (1988)
  29. Pisani F, "Neonatal seizures in preterm infants: clinical outcome and relationship with subsequent epilepsy", J Matern Fetal Neonatal Med, 16(Suppl 2), pp.51~53 (2004)
  30. Ortibus EL, "Predictive value of EEG for outcome and epilepsy following neonatal seizures", Electroencephalogr Clin Neurophysiol, 98, pp.175~185 (1996)
  31. Leijser LM, "Prediction of short-term neurological outcome in full-term neonates with hypoxic-ischaemic encephalopathy based on combined use of electroencephalogram and neuro-imaging", Neuropediatrics, 38, pp.219~227 (2007)
  32. Garcias Da Silva LF, "Risk factors for developing epilepsy after neonatal seizures", Pediatr Neurol, 30, pp.271~277 (2004)
  33. Connell J, "Continuous EEG monitoring of neonatal seizures: diagnostic and prognostic considerations", Arch Dis Child, 64, pp.452~458 (1989)
  34. Mizrahi EM, "Characterization and classification of neonatal seizures", Neurology, 37, pp.1837~1844 (1987)
  35. Holanda MR, "Comparative clinical study of preterm and full-term newborn neonatal seizures", Arq Neuropsiquiatr, 64, pp.45~50 (2006)
  36. Biagioni E, "Electroclinical correlation in neonatal seizures", Eur J Paediatr Neurol, 2, pp.117~125 (1998)
  37. Lombroso CT, "Neonatal seizures: gaps between the laboratory and the clinic", Epilepsia, 48(Suppl 2), pp.83~106 (2007)
  38. Biagioni E, "Combined use of electroencephalogram and magnetic resonance imaging in full-term neonates with acute encephalopathy", Pediatrics, 107, pp.461~468 (2001)

관련 논문AI추천

신생아 경련의 원인과 신경 발달의 예후 인자 분석신종범, 이보련, 이지훈, 전가원, 정종식대한소아신경학회 · 대한소아신경학회지2014 · 제22권 제3호만삭아에서 발생한 신생아 경련의 임상 양상과 위험인자김민영, 서은숙대한소아신경학회 · 대한소아신경학회지2009 · 제17권 제1호신생아 경련과 예후에 관한 고찰송화, 김두권, 김애숙, 이동석, 이선주, 조은영, 최성민대한소아신경학회 · 대한소아신경학회지2009 · 제17권 제2호신생아 경련의 임상 양상과 예후강소영, 박지윤, 유지숙, 이영석, 장영표대한소아신경학회 · 대한소아신경학회지2013 · 제21권 제3호미숙아의 신생아 경련박주형, 성인경, 윤영아, 이인구, 이주영, 정인아, 한지윤대한소아신경학회 · 대한소아신경학회지2012 · 제20권 제3호신생아 경련으로 진단된 극소 저출생 체중아에서 경련 점수 체계와 신경학적 예후고태성, 김기수, 김애란, 김현진, 도현정, 염미선, 오성희, 이병섭, 장희진, 정성훈대한신생아학회 · Neonatal medicine2013 · 제20권 제4호

이 간행물의 다른 논문 (21건)

대한신생아학회 공식 학술지명(Neonatal Medicine) 및 표지 디자인 변경에 대하여김소영, 배종우pp. 1-1신생아 저산소성 허혈성 뇌증의 저체온 치료장미영pp. 2-11신생아의 지속적 신대체요법이병섭pp. 12-19제 1회“이른둥이 희망찾기”캠페인의 의의김창렬, 배종우pp. 20-27산전 황산마그네슘 노출이 자간전증 산모에서 태어난 극소 저체중 출생아의 주산기 예후에 미치는 영향이나용, 박은애, 조수진pp. 28-34
원문 보기