해부학적 내반 변형을 가진 퇴행성 슬관절염 환자에서 슬관절 전치환술 시술 시 고식적 방법과 항법장치를 이용한 삽입물 위치와 하지 정렬의 비교
Comparison of the Limb Alignment and the Component Positioning between Conventional and Navigated Total Knee Arthroplasties for the Osteoarthritic Knees That Have Anatomic Variation
2
조회
0
다운로드
0
인용
0
참고문헌
키워드
초록
목적: 해부학적 변이를 동반한 퇴행성 슬관절염 환자를 대상으로 고식적 방법과 항법장치를 사용한 슬관절 전치환술 간의 방사선학적 결과를 비교 분석하여 항법장치의 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년부터 2008년까지 슬관절 전치환술을 시행 받은 190예 중 원위부 대퇴골 내반 또는 근위 경골 내반 변형을 보이는 72예 중 고식적 방법 군 43예와 항법장치사용 군 29예를 대상으로 후향적 연구를 진행하였다. 대퇴골 삽입물의 외반각(α)과 경골 삽입물의 내반각(β), 대퇴 역학 축에 대한 삽입물의 각도(θ), 술 후 대퇴 경골 역학 축(MAD)을 비교 분석하였다. 결과: 항법장치 사용 군과 고식적인 방법 군을 비교했을 때 β 차이는 없었으나, α, θ, 수술 후 MAD에서 항법장치 사용 군이 통계학적으로 우수한 소견을 보였다(p＜0.05). 술 후 MAD의 outlier는 항법장치를 사용한 군에서 9명(31%), 고식적 방법을 이용한 군에서 27명(62%)이었으며 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.030). 결론: 원위 대퇴골 또는 근위 경골 내반 변형의 해부학적 변이를 동반한 슬관절염 환자의 슬관절 전치환술시 항법장치의 사용은 관상면 상의 대퇴 삽입물 정렬과 대퇴 경골 역학 축에 유용할 것으로 사료된다.
Abstract
Purpose: The authors sought to assess the usefulness of navigation as opposed to the conventional method by analyzing the radiographic results obtained from subjects who underwent total knee arthroplasty for knees that were accompanied with anatomic variations. Materials and Methods: The study subjects were selected from 53 patients (a total 72 cases: 43 were treated by the conventional method and 29 were treated by the navigational method) who exhibited radiographic evidence of distal femoral varus (＜0o) or proximal tibial varus (＞2°). The coronal femoral component angle (α) and the coronal tibial component angle (β) were measured, and the femoral component position in relation to the mechanical axis (θ) and the post-operative weight-bearing mechanical axis difference (MAD) were compared and analyzed. Results: The navigation method showed significant better results in terms of the α, θ and MAD (p＜0.05). Among the outliers greater than 3o, a statistically significant difference was shown only for the MAD (p=0.030). Conclusion: Navigation surgery is useful in terms of the femoral component’s position in the coronal plane and limb alignment in the osteoarthritic knee that is accompanied by distal femoral varus or proximal tibial varus.
참고문헌 (17)
- 배대경, "슬관절의 내반 변형에서 네비게이션 장치를 이용한 슬관절 전치환술과 고식적 슬관절 전치환술 간의 방사선학적 비교", 대한정형외과학회지, 42(2), pp.227~235 (2007), 대한정형외과학회
- Bathis H, "Alignment in total knee arthroplasty. A comparison of computer-assisted surgery with the conventional technique", J Bone Joint Surg Br, 86, pp.682~687 (2004)
- Chauhan SK, "Computer-assisted knee arthroplasty versus a conventional jig-based technique. A randomised, prospective trial", J Bone Joint Surg Br, 86, pp.372~377 (2004)
- Engh GA, "The difficult knee: severe varus and valgus", Clin Orthop Relat Res, 416, pp.58~63 (2003)
- Ewald FC, "The Knee Society total knee arthroplasty roentgenographic evaluation and scoring system", Clin Orthop Relat Res, 248, pp.9~12 (1989)
- Hungerford DS, "Alignment in total knee replacement", Instr Course Lect, 44, pp.455~468 (1995)
- Krackow KA, "A new technique for determining proper mechanical axis alignment during total knee arthroplasty: progress toward computer-assisted TKA", Orthopedics, 22, pp.698~702 (1999)
- Lotke PA, "Influence of positioning of prosthesis in total knee replacement", J Bone Joint Surg Am, 59, pp.77~79 (1977)
- McGrath MS, "Techniques for managing anatomic variations in primary total knee arthroplasty", Expert Rev Med Devices, 6, pp.75~93 (2009)
- Nagamine R, "Distal femoral cut perpendicular to the mechanical axis may induce varus instability in flexion in medial osteoarthritic knees with varus deformity in total knee arthroplasty: a pitfall of the navigation system", J Orthop Sci, 9, pp.555~559 (2004)
- Nagamine R, "Anatomic variations should be considered in total knee arthroplasty", J Orthop Sci, 5, pp.232~237 (2000)
- Pitto RP, "Accuracy of a computer-assisted navigation system for total knee replacement", J Bone Joint Surg Br, 88, pp.601~605 (2006)
- Saragaglia D, "Computer-assisted knee arthroplasty: comparison with a conventional procedure. Results of 50 cases in a prospective randomized study", Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot, 87, pp.18~28 (2001)
- 선종근, "네비게이션 시스템을 이용한 인공 슬관절 전치환술의 하지 정열의 정확도", 대한정형외과학회지, 39(6), pp.566~571 (2004), 대한정형외과학회
- Sparmann M, "Positioning of total knee arthroplasty with and without navigation support. A prospective, randomised study", J Bone Joint Surg Br, 85, pp.830~835 (2003)
- Stulberg SD, "Computer-assisted navigation in total knee replacement: results of an initial experience in thirty-five patients", J Bone Joint Surg Am, 84(2), pp.90~98 (2002)
- Tang WM, "Sagittal bowing of the distal femur in Chinese patients who require total knee arthroplasty", J Orthop Res, 23, pp.41~45 (2005)