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자가 슬건과 동종 전경골건을 이용한 전방십자인대 재건술 후 시행한 이차 관절경의 결과 비교

Comparison of the Outcomes on Second-Look Arthroscopy after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using a Hamstring Autograft or a Tibialis Anterior Allograft

유문집|유현열|이대희|김명호|박희곤
대한슬관절학회 (Korean Knee Society)|2010.03|Knee Surgery and Related Research|제22권 제1호|pp. 25-31

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자가 슬건전방십자인대 재건술Anterior cruciate ligament reconstructionSecond-look arthroscopyHamstring autograft동종 전경골건이차 관절경 검사Tibialis anterior allograft

초록

목적: 자가 슬건과 동종 전경골건을 이용한 전방십자인대 재건술 후 이차 관절경 검사를 시행하여 두 군에서의 임상적 차이와 이식건의 상태를 평가하고 이식건 주위의 변화를 관찰하고자 한다. 대상 및 방법: 2003년 6월부터 2007년 3월까지 자가 슬건과 동종 전경골건을 이용한 관절경적 전방십자인대 재건술을 시행 받은 환자 중 이차 관절경 검사를 시행한 58예를 대상으로 하였다. 자가 슬건을 시행한 환자가 36예였고, 동종 전경골건을 사용한 경우가 22예였다. 수술 후 평균 19.1 (12∼42)개월에 이차 관절경 검사를 시행하였다. 이식건의 긴장도는 탐침을 이용하여 이동 거리를 측정하였고, 활액막 형성 정도는 관절경 소견을 시각 등급으로 나눴으며 재건술 전과 이차 관절경 검사 전에 Lysholm점수, Lachman검사, KT-2000계측 등의 임상적 결과를 비교하였다. 결과: 활액막 형성 정도는 자가 슬건이 36예 중 23예(64%)에서 좋음을 보여, 동종 전경골건의 22예 중 10예(45%)와 비교해 우수한 소견을 보였으며 긴장도에서는 자가 슬건 군이 동종 전경골건 군에서 군에 대해 우수한 결과를 보였으나 통계학적으로 유의하지는 않았다. 두 군 모두 임상적 평가는 수술 전에 비하여 의미있게 상승하였고, 두 군에서 임상적으로 의미있는 차이는 없었다. 결론: 자가 슬건과 동종 전경골건을 이용한 전방십자인대 재건술 후 이차 관절경 검사에서 자가 슬건이 활액막 형성 정도에서는 우수한 결과를 보였으나 임상적 평가에서는 두 군 모두에서 유의한 차이가 없는 우수한 결과가 관찰되었다.

Abstract

Purpose: We wanted to evaluate the status and changes of the reconstructed anterior cruciate ligament (ACL) graft by performing second-look arthroscopy after arthroscopic reconstruction of the ACL with a hamstring autograft or a tibialis allograft. Materials and Methods: From June 2003 to February 2007, second look arthroscopy was performed on 58 cases and a hamstring autograft was used in 36 cases and a tibialis allograft was used in 22 cases. Second-look arthroscopy was conducted at an average of 19.1 (12∼42) months after reconstruction. We measured the graft tension using displacement by probing and the synovial coverage by visual analysis at the time of second-look arthroscopy. The Lysholm score, the Lachman test and a KT-2000 arthrometer were used to evaluate the status of the reconstructed ACL. Results: The hamstring tendon autograft group showed normal tension in 25 cases, lax tension in 7 cases and partial tear in 4 cases. The tibialis anterior allograft group showed normal tension in 12 cases, lax tension in 5 cases and partial tear in 5 cases. In the hamstring tendon autograft group, the synovial coverage was good in 23 cases, there was half coverage in 8 cases and it was pale in 5 cases. In the tibialis anterior allograft group, the synovial coverage was good in 10 cases, there was half in 7 cases and it was pale in 5 cases. There were no significant differences between the two groups on the clinical examination, but on second look arthroscopy, the synovial coverage was better in the hamstring tendon autograft group than that for the tibialis anterior allograft group. Conclusion: The hamstring autograft group had superior synovial coverage compared to that of the other group on second look arthroscopy. But there were no significant difference of the clinical outcomes between the groups.

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