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한국 노인요양시설의 서비스 질 관리: 정부규제와 평가?

Service Quality Control for Nursing Homes in South Korea: Regulation vs. Evaluation?

최재성|이상우
서울연구원 (The Seoul Institute)|2014.09|서울도시연구 (Seoul Studies)|제15권 제3호|pp. 127-145|DOI 10.23129/seouls.15.3.201409.127

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서비스 질nursing homeslong-term care insuranceservice qualityevaluationregulation노인요양시설장기요양보험제도정부규제노인요양시설평가
주제분류국제/지역개발

초록

본 연구의 목적은 노인요양시설의 서비스 질 관리체계를 진단하고 한국적 장기요양서비스 질 관리체계 구축의 함의를 도출하는 것이다. 이를 위해 노인요양시설의 서비스 질 관리체계에 대한 분석틀로써 ‘규제’와 ‘평가’라는 두 가지 개념을 사용하였다. 규제와 평가라는 두 가지 개념적 분석틀을 통해 외국의 서비스 질 관리체계 동향을 탐색적으로 살펴보고, 한국 노인요양시설 서비스 질 관리체계의 현황과 문제점을 분석하였다. 한국 장기요양서비스 질 관리의 문제점은 ‘규제의 실효성 부족’, 평가주체인 ‘국민건강보험공단의 전문성 부족’, ‘요양시설의 자발적인 서비스 질 향상 노력을 불러올 수 있는 기반 부재’ 등으로 요약된다. 국내외 사례를 종합했을 때, 정부규제와 평가인증 및 요양시설의 자발적 노력 간에는 상호보완적 관계가 있음이 발견된다. 이는 규제강화 또는 평가인증제도 중 어느 하나만으로 지속적인 서비스 질 개선을 보장할 수 없다는 것을 시사한다. 서비스 질의 지속적 향상을 위해서는 효과적인 정부규제와 시장경쟁을 통한 소비자 선택권 강화, 민간차원의 평가인증제도 실시, 각 요양시설의 자발성에 기초한 개선노력이 종합적으로 시도되어야 함을 의미한다. 물론 각각의 노력은 상호보완적으로 조합이 되었을 때 바람직한 서비스 질 관리체계가 완성된다고 할 것이다.

Abstract

Since the launching of the long-term care insurance scheme of 2008, service quality control for nursing homes has been a constant and serious issue for South Korea. Over supply, excessive competition, and consumer complaints are also related to service quality issue. The purpose of this study is to diagnose the present service quality mechanism, to investigate its limits, and to suggest future direction of service quality control for nursing homes. For methodology, we employed a conceptual frame consisting of two concepts, ‘government regulation’ and ‘evaluation’. First, we briefly reviewed cases of the UK, Japan, the US, Australia within the frame. Then, by using the frame we analyzed the current service quality control system for nursing homes in Korea. Findings are as follows. First, when regulation as well as evaluation come with voluntary efforts among nursing homes toward nursing service quality improvement, a desirable service quality mechanism will be accomplished. Second, regulation is elastic with evaluation and/or voluntary efforts for quality improvement. Third, the role for gatekeeper of local governments should be strengthened. Finally, while NHIS has too much monopolistic power over long-term care system, their professional capacity for evaluation of nursing homes is weak.

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