소아에서 Mycoplasma pneumoniae pneumonia에 합병된 한냉응집소 용혈성 빈혈 1례
A Case of Cold Agglutinin Hemolytic Anemia Complicating Mycoplasma pneumoniae Pneumonia in Children
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초록
Mycoplasma pneumoniae는 주로 소아 연령에서 질병을 일으키며, 호흡기계를 침범하고 피부, 중추 신경계, 혈액계, 심혈관계, 위장관계, 관절, 비뇨기계 등에도 증상을 나타내어, 피부에는 Steven-johnson 증후군, 중추 신경계의 합병증으로는 뇌막염, Guillain-Barre 증후군, 급성 파종성 뇌척수염, 뇌경색증 등이 생길 수 있으며, 심혈관계에는 심근염, 심낭염, 심부전, 심경색 등이, 위장관계 증상으로는 오심, 구토, 설사, 복통이 있을 수 있고 기타 간염, 췌장염 등이 생길 수 있다. 근골격계 증상으로는 근육통이나 관절염이 생길 수 있고 비뇨기계 합병증으로 사구체 신염, 세관간질성 신염 등이 보고되었다. M. pneumoniae 감염에 의한 혈액학적 증상으로 용혈성 빈혈이 가장 흔하나, 현성의 한냉응집소 용혈성 빈혈은 소아기에는 흔하지 않은 것으로 알려져 있다. 저자들은 M. pneumoniae 폐렴 발병 약 2주가 경과한 뒤 발생한 한냉응집소 용혈성 빈혈 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다.
Abstract
Hemolytic anemia doe to cold agglutinin disease is a known complication of Mycoplasma pneumoniae infection but is rarely observed, particularly in children. A case of Mycoplasma pneumonia complicated with hemolytic anemia is presented. 4 7 year-old girl was admitted because of fever, cough, sputum and pale appearance. Chest X-ray showed pneumonic consolidation of Rt. upper lobe, lingular division. Laboratory studies disclosed the following values : Hb 5.3g/dL, Hct 11.1%, reticulocyte 2.9%, indirect Coombs test negative, direct Coombs test(monovalent) Anti-C3d positive, Anti-IgG negative, Anti-IgM negative, cold agglutinin titer 1.256, mycoplasma antibody titer 1.640, total bilirubin 1.0mg/dL. Initial PBS before warming showed agglutination of red blood cells. The diagnosis of cold agglutinin hemolytic anemia complicating mycoplasma pneumonia was made. And treatment with roxithromycin, prednisolone and avoiding cold exposure was initiated, and complete recovery ensued. We report a case of cold agglutinin hemolytic anemia complicating mycoplasma pneumonia in children.