광범위 미세 피복 대퇴스템을 이용한인공 고관절 재치환술
Revision of Total Hip Arthroplasty Using Extensively Porous-Coated Femoral Stem
2
조회
0
다운로드
0
인용
0
참고문헌
키워드
초록
목적: 근위 대퇴부의 골결손 및 골다공증이 심한 경우 광범위 미세 피복 대퇴스템을 사용하여 재치환술을 시행하고 그 결 과를 보고 하고자 한다. 대상 및 방법: 2000년 8월부터 2003년 4월까지 무시멘트성 광범위 미세 피복 대퇴스템을 이용하여 재치환술을 시행한 14예를 후향적으로 조사하였다. 추시기간은 평균 33개월(24-53개월)이었고, 평균연령은 52.3세(33~66세)였으며, 남 자 10예 여자 4예였다. 재치환술의 원인으로는 무균성 해리 11예 (78.7%), 진행되는 골용해 1예 (7.1%), 감염성 해 리 1예 (7.1%), 대퇴스템 주위 골절 1예 (7.1%)였다. 결과: Harris hip score는 술전 평균 50.4점에서 술후 평균 88.5점으로 향상되었으며 합병증으로 대전자부 골절이 2 예(14.3%), 대퇴스템 주위 골절 1예(7.1%), 고관절 탈구 2예(14.3%)가 있었으며, 경도의 대퇴부 동통이 2예 (14.3%)에서 관찰되었다. 대퇴 삽입물의 고정도는 11예(78.6%)에서 골성 안정소견을 보였으며 3예(21.4%)에서 섬유 성 안정소견을 보였다. 5 mm 이상의 대퇴스템 침강을 보인 경우가 1예(7.1%), 10 mm 이상의 대퇴스템 침강을 보인 경우가 2예(14.3%)있었으나 술후 1년 이후에는 더 이상의 진행 소견은 없었다. 중등도의 응력방패 현상을 보인 경우가 4예(28.6%) 있었으나 현재까지 심한 마모나 골용해를 보인 예는 없었다. 결론: 무시멘트성 광범위 미세 피복 대퇴스템은 근위 대퇴골 결손이 심한 인공 고관절 재치환술시 단기적인 결과로는 유 용한 선택으로 보여지나 수술 후 합병증 등에 대해서는 장기간의 추시 관찰을 요한다.
Abstract
Purpose: To report the outcomes of extensively porous-coated femoral stems based on diaphyseal fixation caused by extensive bone loss and osteoporosis of the proximal femur in revision total hip arthroplasty. Materials and Methods: 14 cementless femoral revision procedures performed between Aug, 2000 and Apr, 2003 were reviewed retrospectively. The follow up period ranged from 24 to 53 months, with an average of 33 months. The average age at surgery was 52.3 years, there were 10 males and 4 females. The reasons for the revision surgery were aseptic loosening in 11(78.7%) hips, progressive osteolysis in 1(7.1%), septic loosening in 1(7.1%) and periprosthetic fracture in 1(7.1%). Results: The Harris hip score improved from 50.4 points preoperatively to 88.5 points postoperatively. The complications encountered were a greater trochanteric fracture in 2 hips (14.3%), periprosthetic fracture in 1(7.1%), dislocation of the hip in 2(14.3%), and minimal thigh pain in 2(14.3%). Radiographic evidence of a bone ingrown stem was found in 11 hips (78.6%), and 3 hips (21.4%) showed stable fibrous fixation. Stem subsidence > 5mm was noticed in 1 hip (7.1%) and > 10mm in 2 (14.3%) but there was no further progression after 1 year. Moderate stressshielding was noticed in 4 hips(28.6%). To date, no significant wear or osteolysis has been observed. Conclusion: An extensively porous-coated revision stem appears to be a reasonable choice in the presence of proximal femoral bone loss as a short term follow up. However, the concerns related to the postoperative complications will require a longer term follow up.