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Wagner 재치환 대퇴스템을 이용한 인공 고관절 재치환술

Revision Total Hip Arthroplasty Using a Wagner Revision Stem

김영호|최일용|황규태|조창민|김이석
대한고관절학회 (The Korean Hip Society)|2010.06|Hip and Pelvis|제22권 제2호|pp. 137-142

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RevisionHip고관절재치환술Wagner 재치환 대퇴 스템Wagner revision stem

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목적: Wagner 재치환 대퇴 스템을 사용하여 인공 고관절 재치환술을 시행한 후 임상적 및 방사선학적 결과와 스템 침강, 탈구 등의 합병증을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1996년 1월부터 2004년 12월까지 Wagner 재치환 대퇴 스템을 이용하여 재치환술을 시행 받은 환자 중 52명, 54예를 대상으로 하였다. 평균 나이 65.4세, 평균 추시 기간은 7.2년이었다. 재치환술의 원인은 무균성 해리 42예, 스템 주위 골절 12예이었다. 대퇴골 결손은Paprosky 방법으로 분류하고 임상적 및 방사선학적 결과 조사하였다. 결과: Harris 점수는 43점에서 89점으로 향상되었다. 서혜부 통증은 2예, 대퇴부 통증은 1예에서관찰되었다. 전 예에서 대퇴 스템 원위부의 골내막골 형성이 관찰되었다. 방사선 투과 음영은zone 1,7에서 5예 관찰되었다. 합병증으로는 수직 침강이 6례에서 관찰되었다. 다른 합병증으로는 탈구 1예, 수술 중 스템 주위 골절 1예 관찰되었고, 재수술을 시행한 예는 없었다. 결론: 심한 근위 대퇴부 골소실이 있거나 삽입물 주위 골절이 있는 재치환술에서 Wagner 재치환대퇴 스템을 사용하여 스템의 안정고정과, 낮은 침강 정도, 낮은 탈구 발생을 관찰할 수 있었다.

Abstract

Purpose: We evaluated the results of revision total hip arthroplasty using a Wagner revision femoral stem. Materials and Methods: We enrolled 54 patients who underwent hip arthroplasty using a Wagner revision stem between 1996 and 2004. The mean age at revision surgery was 65.4 years and the mean follow up period was 7.2years. There were 42 aseptic loosenings and 12 periprosthetic fractures. The pre-operative femoral defects were classified according to the Paprosky classification system. Clinical and radiological results were evaluated. Results: The mean Harris hip score improved from 43 preoperatively to 89 at the latest follow up. There were 2 cases with inguinal pain and 1 with thigh pain; in each case pain was reduced by medications. All cases showed endosteal bone formation around the stem. Five cases showed radiolucency in Gruen zones 1 and 7. Six cases had hips that showed subsidence (average=3.1 mm). There was 1 dislocation (1.8%) and 1 intraoperative periprosthetic fracture (1.8%). There were no re-revisions. Conclusion: Use of a Wagner revision femoral stem for revision total hip arthroplasty elicits satisfactory results including stable fixation of the stem, a low rate of subsidence, and a low rate of dislocation.

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