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논문KCI 등재

고령의 대퇴골 전자간부 분쇄골절에서 시행한 무시멘트형 고관절 반치환술의 결과

Results of Cementless Hemiarthroplasty for Elderly Patients with Unstable Intertrochanteric Fractures

황득수|곽상구|우세민
대한고관절학회 (The Korean Hip Society)|2004.09|Hip and Pelvis|제16권 제3호|pp. 386-391

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대퇴골FemurIntertrochanteric fractureBipolar hemiarthroplasty대퇴 전자간부 골절양극성 고관절 반치환술원추형 대퇴 주대Conical femoral stem

초록

목적: 고령의 환자에서 발생한 대퇴 전자간 불안정성 분쇄 골절에서의 무시멘트형 원추형 대퇴 주대(Conical stem)를 이용한 양극성 반치환술을 시행하여 단기 치료 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1998년 4월부터 2002년 5월까지 대퇴 전자간부 불안정성 분쇄골절로 진단받고 본원에서 양극성 고관절 반치환술을 시행 받은 51명의 환자 중 원추형 대퇴 주대(Conical stem)를 이용한 무시멘트형 양극성 고관절 반치환술 을 시행 받은 25명 중 1년 이상 추시 가능하였던 20명을 대상으로 하였다. 환자들의 평균 연령은 75.9세(범위, 61~91 세)이며, 성별은 남자가 2례이며 여자가 18례였다. 평균 추시 기간은 22개월(범위, 13~30개월)이였다. 단순 방사선상 골절 양상은 Evans 분류상 불안정성 골절, Kyle-Gustilo 분류 III 이상의 골절, AO 분류상 A2, Tronzo 분류에서는 III와 IV 골절에 해당되는 것을 대상으로 하였다. 수술 시간은 피부 절개 후 봉합까지 평균 40분(범위, 35~46분)이었 다. 수술 후 수직침강 정도, 내반 변형, 대퇴 주대 주위의 대퇴골 근위부 골절의 유합 정도 등을 측정하였다. 결과: 수술 소견상 골절 양상은 대부분 골다공증 때문에 술 전 방사선 사진보다는 분쇄 정도가 심하였다. 수술 후 보조기 (walker)를 이용한 보행 가능한 기간은 평균 6일(범위, 5~14일)정도였으며, 근위부 골절부위 유합은 17예에서 관찰되 었으며 유합되기까지의 기간은 평균 15.4주(범위,13.4~18.6주)였다. 대퇴 삽입물의 침강은 평균 4 mm(범위, 2~7 mm)로 나타났다. 수술 후와 이후의 경과관찰 사진에서 평가한 내반 변형의 정도는 평균 5.3도(범위, 0~12도)로 나타 났다. 수술 후 합병증으로는 수술 중 인공 삽입물 주위 골절이 1례, 그리고 수술 후 1례에서 탈구 소견을 보였다 결론: 고령의 불안정성 골절에서 대퇴골 불안정성 전자간 골절의 수술적 치료로 무시멘트형 대퇴 스템을 이용한 수술방법 이 임상적으로 비교적 우수한 결과를 보였다.

Abstract

Purpose: To evaluate the short term results of elderly patients with an unstable intertrochanteric fracture treated with bipolar hemiarthroplasty using a cementless conical stem. Materials and Methods: From April 1998 to May 2002, Twenty-five patients underwent surgery using a cementless bipolar hemiarthroplasty with a conical femoral stem for an unstable intertrochanteric fracture at our hospital. The 20 patients who could be followed up were examined. The fracture types of the patients were an unstable fracture classified into grade III, and IV in the Kyle-Gustilo classification, type A2 in the AO classification and grade III, and Ⅳ fractures classified by the Tronzo classification. This study checked the degree of stem subsidence, the degree of varus deformity and stem osteolysis, loosening and the degree of union between the artificial joint and the proximal part of the fracture site. Results: In most cases at the surgical fields comminution was was recognized as severe due to osteoporosis. These were a proximal fragment union in 17 cases with a union time of 15.4 weeks (range, 13.4~18.6 weeks). The average femoral stem subsidence was 4 mm(range, 2~7 mm). The average varus deformity was 5.3°(range, 0~12o). The postoperative complications encountered were one periprosthetic fracture during operation and one postoperative dislocation. C o n c l u s i o n: Bipolar hemiarthroplasty with a noncement conical stem for unstable intertrochanteric fractures in elderly patients showed relative good clinical results.

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