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논문KCI 등재

노령층의 대퇴경부 골절에 대한 양극성 고관절 반치환술의 실패

Failure in bipolar hemiarthroplasty for femoral neck fracture in the elderly

양익환,신승엽오현철,한창동
대한고관절학회 (The Korean Hip Society)|2005.03|Hip and Pelvis|제17권 제1호|pp. 40-45

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고관절 전치환술Total hip arthroplasty양극성 고관절 반치환술Bipolar Hemiarthroplasty대퇴경부골절Femoral Neck Fracture

초록

목적: 노령층의 대퇴경부골절로 양극성 고관절 반치환술을 시행 받은 후 임상 및 방사선적 실패로 인하여 고관절 전치환술로 전환한 경우를 분석하였다. 대상 및 방법: 1992년 3월부터 1996년 2월까지 65세이상의 연령군에서 대퇴 경부 골절로 양극성 고관절 반치환술을 시행 받은 환자 92명중 감염을 제외하고 5년 이내에 전치환술을 시행한 9명(9.8%)의 환자를 대상으로 원인과 치료 방법을 알아보았다. 연령은 67세에서 76세로 평균 72.5세였다. 전환술의 원인으로는 비구의 연골마멸에 따른 지속적인 동통이 3예, 비구컵의 근위부 이동이 3예, 삽입한 대퇴스템의 방사선적 실패소견으로 이완소견이 2예, 폴리에틸렌 삽입물의 마모와 이에 동반된 골용해가 1예였다. 결과: 일차 수술 후 평균 4년 5개월(범위, 2년 10개월부터 5년) 후에 전치환술로 전환하였다. 6예에서 비구컵 인공 삽입물만을 치환하였고, 3예에서 비구컵과 대퇴스템 모두를 치환하였다. 전치환술후 평균 3년(범위, 1년 6개월부터 4년)간의 추시 기간 중 Harris Hip Score는 excellent(90~100) 2예, good(80~89) 6예, fair(70~79) 1예로 88.9%가 양호 이상의 결과를 보였고, 술 전 평균 57.5점(범위, 42점부터 64점)에서 최종 추시시 평균 82.0점(범위,75점부터 91점)으로 향상되었다. 모든 환자에서 임상적인 증상해소와 개선을 얻을 수 있었고, 추시 기간 중 방사선학적 및 임상적인 합병증은 관찰되지 않았다. 결론: 양극성 고관절 반치환술 후 비구연골마멸이나, 비구컵의 이동에 기인한 통증으로 전치환술로의 재치환이 필요하였으며 전환술 후에는 모든 경우 임상적으로 만족스러운 결과를 얻을 수 있었다.

Abstract

Purpose: We analyzed the cases which performed the conversion to total hip arthroplasty(THA) after bipolar hemiarthroplasty for femoral neck fracture in the elderly. Material and Method: A retrospective study was performed on 92 patients, 65 years of age and older, who sustained a femoral neck fracture and underwent bipolar hemiarthroplasty between March 1992 and February 1996. Excluding the infection cases, 9 cases were performed conversion to THA due to clinical and radiological failure within 5 years after hemiarthroplasty. The patients had a mean age of 72.5 years at the time of the operation. The causes of conversion to THA were acetabular cartilage erosion with intractable pain in 3 cases, proximal migration of acetabular cup in 3 cases, radiographic failure of the femoral stem (cement fragmentation, varus tilt, distal migration of the stem) in 2 cases and the wear of the polyethylene acetabular component and osteolysis in 1 case. Result: Conversion to THA was performed at average 4 years 5 months after index operation (range, 2 years 10 month - 5 years). In 6 cases, acetabular cup was replaced. In 3 cases, acetabular cup and femoral stem were replaced. During average 3 years follow-up, average Harris hip score was improved from 57.5 before surgery to 82.0 at the time of the final follow-up. The result was checked as above fair in 88.9%. The clinical symptom was improved in all patients and there were no clinical or radiological complications during that period. Conclusion: We concluded that the main cause of conversion to THA after bipolar hemiarthroplasty was acetabular erosion or proximal migration and on that cause, revision surgery was needed. After conversion to THA, clinically satisfactory results were obtained in all cases.

참고문헌 (21)

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