무시멘트 Multilock 대퇴스템을 이용한 이극성 반치환술의 7년 이상 추시결과
Bipolar Hemiarthroplasty Using Non-cemented Multilock Femoral Stem: A 7-year Minimum Follow-up Study
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초록
목적: 무시멘트형 환형성 대퇴스템인 Multilock 대퇴스템과 biarticular 비구컵을 이용한 일차적 이극성 반치환술의 평 균 9.8년 추시 결과를 임상적 및 방사선학적으로 분석 하고자 하였다. 대상 및 방법: 1992년 1월부터 1999년 3월 사이에 Multilock 대퇴스템과 biarticular cup을 이용하여 이극성 반치환 술을 시행하고 7년 이상 추시가 가능하였던 24명(29예)를 대상으로 하였다. 임상적으로는 Harris 고관절 점수를 측정하 였고, 대퇴부 동통 및 서혜부 동통을 관찰하였다. 대퇴스템 주위의 방사선 평가는 골용해, 방사선 경화선을 동반한 방사 선 투과선, 피질골 비후, 대퇴거 흡수, 대퇴스템 끝의 plug 형성, 대퇴스템의 안정도 등을 관찰 하였다. 비구 주위의 방 사선 평가는 비구 연골의 마모, 골용해, 비구컵의 이동 등을 관찰하였다. 결과: Harris 고관절 점수는 평균 57.4점에서 평균 91.6점으로 향상되었고, 서혜부 동통은 3예(10.3%), 대퇴부 동통 은 4예(13.8%)에서 관찰되었다. 대퇴스템 주위의 방사선 투과선은 4예(13.8%) 대퇴스템 주위의 골용해는 6예(20.6%)에서 관찰되었고, 대퇴스템의 안 정도는 골성 고정 26예(89.7%), 섬유성 안정고정 3예(10.3%)였다. 비구 주위의 골용해는 5예(17.2%), bipolar cup의 근위부 이동은 2예(6.9%)에서 관찰되었고, 비구 연골 마모는 10예(34.5%)였다. Bipolar cup의 재치환술은 3 예(10.3%)에서 시행하였고 대퇴스템의 재치환술은 없었고, 전체적인 실패율은 10.3%였다. 결론: 환형성 미세포말형 Multilock 대퇴스템을 이용한 이극성 반치환술의 평균 9.8년 추시시 임상적 결과는 만족스러 웠으나 전치환술과 마찬가지로 골용해가 문제점으로 대두되었으며 특히 시간이 경과할수록 비구골 주위의 골용해가 증가 되어 비구컵 재치환술의 주요원인으로 작용할 것으로 사료된다.
Abstract
Purpose: To evaluate the clinical and radiographic results of primary bipolar arthroplasty during average 9.8-year period, using a non-cemented Multilock femoral stem and a biarticular acetabular cup. Materials and Methods: This study included 24 patients (29 hips) who underwent primary bipolar hemiarthroplasties with Multilock femoral stems and biarticular cups and who could be followed for more than seven years. Clinically, we evaluated the Harris Hip scores and patient complaints of thigh and inguinal pain. We also evaluated the radiographic measurements around the femoral stems and the bipolar cups. Results: The average Harris Hip score improved from 57.4 points to 91.6 points; and 3 (10.3%) hips were associated with thigh pain and 4 (13.8%) hips with inguinal pain. Around the femoral stem there was a nonprogressive radiolucent line less than 1 mm in length in 4 (13.8%) hips and osteolysis was present in 6 (20.6%) hips. With respect to the stability of the fixations, there was osseous ingrowth in 26 (89.7%) hips and fibrous ingrowth in 3 (10.3%) hips. Around the acetabulum there was osteolysis in 5 (17.2%) hips, proximal migration of the cup in 2 (6.9%) hips, and erosion of the acetabular cartilage in 10 (34.5%) hips. There were 3 (10.3%) biarticular cups , which were converted to total hip arthroplasties, but no femoral stems were revised. The overall failure rate of the primary operations was 10.3%. Conclusion: The current study demonstrated favorable results after bipolar hemiarthroplasties with Multilock femoral stems. However, the osteolysis that occurred around the femoral stems and the acetabula emerged as a problem after the total hip arthroplasties. In particular, it is expected that the osteolysis would increase over time and become the main cause for the need for surgical revision.