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비구골 결손 시 동종골 감입 이식과 시멘트 비구컵을 이용한 고관절 재치환술-최소 7년 이상 추시의 임상적 및 방사선학적 고찰-

Revision Total Hip Arthroplasty UsingAllogenic Impaction Bone Grafts andCemented Cup in Acetabular Bone Deficiency-Minimum Seven Years Clinical and Radiological Analysis-

최홍준|김민건|고한석
대한고관절학회 (The Korean Hip Society)|2007.09|Hip and Pelvis|제19권 제3호|pp. 161-166

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Revision total hip arthroplasty고관절 재치환술비구골 강형 결손동종골 감입 이식Acetabular bone deficiencyAllogenic impaction bone graft

초록

목적: 동종골 감입 이식과 시멘트 비구컵을 이용하여 고관절 재치환술을 시행한 후 최소 7년 이상 추시 관찰하여 임상적 및 방 사선학적 결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 1992년 3월부터 1998년 6월까지 동종골 감입 이식과 시멘트 비구컵을 이용하여 고관절 재치환술을 받은 환자 중에서 최소 7년 이상 추시가 가능하였던 환자 49명 52예를 대상으로 하였다. 임상적 결과는 Harris hip score를 이용하였고, 방사선학적 결과는 단순 고관절 전후면 및 측면 촬영을 하여 이식골의 골반골과의 골유합, 비구컵의 이동 정도, 이식골과 시멘 트 사이의 방사선 투과성선을 관찰하였다. 결과: Harris hip score는 술 전 47점에서 술 후 3년 추시상 81점, 술 후 7년 추시상 84점으로 향상되었다. 방사선 검사상 이식 골과 골반골의 골유합은 이식골과 골반골이 골소주로 연결될 때로 정의하였으며 47예에서 4개월 이내에 골유합이 일어났고, 이식골과 시멘트 사이에서 2 mm 이상의 방사선 투과성선이 보인 경우는 2년 추시상 5예였고, 7년 추시상 7예였다. 결론: 동종골의 감입 이식과 시멘트 비구컵을 이용한 술식은 비구골의 강형 결손이 동반된 고관절 재치환술 시 유용한 술식으로 생각되며, 그 적응증을 잘 판단하고 적용한다면 우수한 결과를 얻을 수 있으리라 사료된다.

Abstract

Purpose: This study examined the minimum seven years clinical and radiological results of revision total hip arthroplasty using an allogenic impaction bone graft and a cemented cup in an acetabular bone deficiency. Materials and Methods: Fifty two revision total hip arthroplasty procedures performed on forty nine patients between March 1992 and June 1998 and followed for more than minimum seven years were examined. The clinical and radiological results were evaluated by Harris hip score and roentgenography including anterior-posterior view of pelvis and lateral view of operated hip. Results: The mean Harris hip score was 47 points preoperatively, 81 points at three years after revision, and 84 points at seven years. The radiological evaluation revealed osseous union that trabeculated between grafted bone and host bone within four months in 47 hips, a complete grafted bone-cement radiolucent line of two millimeters or more in at least one zone in 5 hips at two years and in 7 hips at the seven year follow-up. Conclusion: We recommend the technique using an allogenic impaction bone graft and cemented cup to reconstruct an acetabular cavitary defect in revision total hip arthroplasty.

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