근대 상하이 공공조계 우두 접종과 거주민의 반응: 지역적‧문화적 비교를 중심으로
Smallpox Vaccine and Resident Responses in Modern Shanghai : Focusing on Regional and Cultural Comparisons
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근대 상하이에서 두창은 치사율 30%에 이르는 가장 위협적인 질병 중 하나였다. 그러나 한편으로는 백신으로 충분히 막을 수 있는, 비교적 방역책이 확실한 전염병이기도 했다. 종두법에는 인두법과 우두법이 있는데, 각기 장단점이 있으나 인두법보다 우두법이 더 간단하고 안전하다고 여겨졌다. 따라서 서양에서 건너온 의료선교사들은 전통적인 중국식 인두법 대신 제너가 개발한 우두법을 알리고자 노력했다. 현재 상하이교통대학 의학부 부속 종합병원으로 유명한 인제의원은 1844년 영국인 의료선교사 윌리엄 록하트가 세운 자그마한 진료소에서 시작했다. 그는 상하이에서 최초로 우두접종을 실시한 인물이기도 하다. 마카오에서 들여온 신선한 우두묘를 사용하여 1845년 우두접종에 성공한 것이다. 한편 화계에서 우두접종을 주도한 인물은 바로 인제의원의 중국인 의사 황춘푸이다. 1850년 상하이 도대의 지원을 받아 화계의 성황묘에 인제의원 분원을 설립하고, 무료로 우두를 접종하여 우두법이 확대되는데 크게 기여하였다. 황춘푸와 같은 중국의 지식인들은 인두법을 통해 이미 면역이라는 개념을 알고 있었기 때문에, 같은 원리인 우두법을 수월하게 받아들일 수 있었을 것으로 짐작된다. 또한 그는 독실한 기독교 신자였는데, 기독교에 대한 믿음이 서양의학에 대한 믿음으로 이어졌을 가능성이 있다. 마지막으로 황춘푸는 인두보다 우두가 더 안전하며 맞는 사람의 고통도 덜하다는 사실도 잘 알고 있었다. 한편 우두법을 널리 알리기 위해서는 신선한 우두묘와 함께 제도적인 뒷받침도 필요했다. 1869년 공부국 의관 에드워드 핸더슨은 공부국 이사회에 종래의 인두법을 금지하고 우두법을 시행해야 한다고 건의하였다. 인두법은 다른 사람에게 두창을 전염시킬 우려가 있기 때문이다. 그리고 안전이 보장되는 장소에서 우두를 접종하기 위해 우두접종소를 설립해야 한다고 주장하였다. 의료위생 전반을 담당하는 공부국 위생처에서는 각 지구별로 우두접종소를 운영하는 한편, 병원이나 진료소뿐만 아니라 감옥에서도 백신접종을 시행했다. 또한 중국인들이 자주 모이는 성황묘나 천단에 우두접종소를 설치하여 접근성을 높였다. 이 과정에서 조계지의 주민들은 근대화된 도시위생체제의 이점을 충분히 누렸다. 공공조계에서는 우두제조소를 설립하여 직접 백신을 생산함으로써 무료접종이 원활히 진행될 수 있었기 때문이다. 실험실에서는 중국의 자선기관에 무료로 대량의 백신을 제공하였을 뿐만 아니라, 아직 실험실이 갖춰지지 않은 다른 지역에까지 백신을 공급하였다. 한편 공부국의 주도하에 체계적인 우두접종이 실시된 조계와는 달리, 화계는 1900년대 초에도 여전히 성황묘 우두접종소와 같은 자선기관 중심으로 접종이 이루어졌다. 이러한 차이는 조계와 화계로 나뉜 상하이의 특수한 정치적 상황에서 비롯되었다. 외국인 거주지인 조계는 외국 정부의 영향력이 강했고, 외국인 의사들은 우두법의 필요성을 잘 인식하고 있었다. 한편 화계는 중국인 거주지로 여전히 청나라의 전통적 지배체제 아래에 놓여있었다. 한편으로 백신을 접종받지 않은 중국인이 계속해서 조계로 밀려들었기 때문에 조계 당국은 우두접종에 더 심혈을 기울일 수밖에 없었다. 그러나 우두법이 소개된 후에도 인두법은 사라지지 않았다. 오래된 관념은 여전히 중국인들 마음속에 강하게 자리 잡고 있었다. 백신을 가장 접종하기 좋은 시기는 두창이 유행하기 전인 초겨울이지만, 중국인들은 인두접종을 받을 때처럼 봄에 주로 접종을 신청하고 여름과 가을은 피했다. 역으로 전통적인 방식을 영리하게 이용하여 우두접종을 확대하는 모습도 보인다. 예를 들면 상하이 도대 잉바오시는 우두접종을 선거의 일환으로 여겨, 우두법의 확대를 위해 부모에게 돈을 주고 아이에게 우두접종을 받게 하였다. 즉 공부국 주도하에 인두법을 금지하고 우두법 일원화를 추진하던 조계와는 달리 화계에서는 전통적인 방식이 여전히 강하게 남아있었다. 한편 이제까지 선행연구에서는 주로 중국인을 위생조치의 대상으로 파악하고 외국인의 위생문제에 대해서는 크게 염두에 두지 않았다. 하지만 실제로는 외국인 중에도 백신접종을 무시하는 경우가 적지 않았다. 이에 조계 당국은 중국인 외국인, 부자와 가난한 자를 가리지 않고 광범위한 무료 백신접종을 실시하였고 이를 통해 안정적인 위생체계를 확립하고자 했다.
Abstract
In modern Shanghai, smallpox was one of the most threatening diseases with a mortality of up to 30%. Therefore, Dr. William Lockhart, the medical missionary of London missionary society, introduced vaccination to Chinese in Shanghai. He built the first western style hospital, we call Renji hospital(仁濟醫院) in 1843. At this time, native doctors also played a very important role. Taking Huang Chun-pu (黄春圃) as an example, he had charged the dispensary in Chinese City. And he was the one who introduced vaccination under Dr. Lockhart’s direction. In 1868, the Health Office of Shanghai Municipal Council began to implement a vaccination program. After around the 20th century, the Health Office of Shanghai Municipal Council managed several sub-District Offices, hospitals, dispensaries, gaol, and even the traditional place like simiao[祀庙] for the free vaccinations. Urban residents have benefited from a sanitary system, such as wide free vaccination than did people who lived in rural areas did. Moreover, Shanghai possesses the advantage of having vaccine as a staple product of the Municipal Laboratory. The number of units of vaccine issued from the Laboratory in sequence of years from 1898 to 1920 has been 115,351 on average. Unlike the International Settlement, where systematic inoculation were conducted under the leadership of the Municipal Council, Chinese city was still reliant on charity organizations in the early 1900s. The foreign residence in International Settlement had strong influence from the foreign government, and foreign doctors were well aware of the need for the vaccination. However, Chinese city is a Chinese enclave that still lay under the traditional rule of the Qing Dynasty. In addition, the people of Shanghai had different perceptions of the smallpox vaccination and it became an obstacle to the establishment of urban sanitation systems. For example, Some of Chinese people still relied on traditional Chinese variolation(人痘) and some of Chinese custom. For example, Chinese still applied for inoculation in the spring and avoided summer and fall, as in traditional Chinese variolation. In addition, foreigners were more problematic than Chinese because they often overlooked the importance of vaccines and relied on drugs. The municipal authority, therefore, provided a wide range of free vaccinations for the poor and needy people regardless of their nationalities, and with such measures, sought to establish a stable urban sanitation system. This had been the key to the success of hygiene policies.
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