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논문KCI 등재

한국인 HIV 감염자에서 항레트로바이러스 치료이행도와 바이러스학적 치료 실패의 상관관계

Correlation between Adherence to Antiretroviral Treatment and Virologic Failure in HIV-infected Koreans

윤희정|신소연|박윤선|김창오|박윤수|김준명|김연아|송영구|최준용
대한감염학회 (The Korean Society Of Infectious Diseases)|2005.02|Infection and Chemotherapy|제37권 제1호|pp. 9-15

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주제분류내과학

초록

목 적 : HIV 감염자에서 항레트로바이러스 치료에 대한 바이러스학적 치료실패와 연관된 인자들로는 낮은 CD4 양성 T 림프구, 낮은 치료 약물 농도, 잘못된 처방 등이 있는데, 이들 중에서 낮은 치료 이행도는 바이러스학적 치료실패의 대표적인 원인 중 하나이다. 국내 HIV 감염자를 대상으로 HAART 이행도를 평가하고 낮은 이행도와 관련된 인자를 알아보고 치료 이행도와 바이러스학적 치료실패와의 연관성을 규명하고자 하였다. 재료 및 방법 : 연세대학교 의과대학 세브란스 병원에 내원한 한국인 HIV 감염자 중 HAART를 시행 받고 있는 환자들을 대상으로 하였다. 환자들의 HAART 이행도를 평가하기 위한 6가지 문항의 설문을 수행하였다. 설문에 의해 측정한 HAART 이행도에 영향을 미치는 요인들을 조사하였고, 낮은 이행도와 바이러스학적 치료실패 간의 상관관계를 조사하였다. 결 과 : 총 49명의 HIV 감염자가 설문에 응하였다. 대상 환자의 53.1% 만이 약 먹는 것을 잊은 적이 전혀 없었다고 응답하였고, 지난 1주일간 약을 모두 복용하였던 환자는 대상 환자의 46.9%였다. 약을 복용하지 않은 이유에 대해 32명이 응답하였는데, 별다른 이유 없이 잊어버려서 약을 복용하지 않았다고 응답한 경우가 14명으로 가장 많았고, 부작용 때문이거나 바빠서 약을 복용하지 않았던 경우가 각각 5명으로 나타났다. HIV 진단 이후 경과한 시간이 길수록, HAART를 시행한 기간이 길수록 이행도가 유의하게 낮은 것으로 나타났으며, CD4 양성 T 림프구수가 낮을수록 이행도가 낮은 것으로 나타났다. 설문으로 평가한 HAART 이행도가 바이러스학적 치료실패와 유의한 상관 관계가 있었다(P<0.05).결 론:낮은 치료 이행도는 항레트로바이러스 치료의 실패를 가져올 수 있으므로 치료 이행도를 지속적으로 평가하고 향상시키는 것은 HIV 감염의 성공적인 치료를 위하여 매우 중요하다. 향후 국내 HIV 감염자에서 치료 이행도를 평가하기 위한 다양한 방법이 개발되어야 하겠고, 치료 이행도를 높이기 위한 다각적인 전략이 마련되어야 하겠다.

Abstract

Background:Several factors associated with human virologic failure in patients with immunodeficiency virus (HIV) infection are low CD4＋ cell counts, advanced clinical stage, poor subscribing, subtherapeutic drug levels, etc. Among these factors, poor adherence is one of the leading causes. Materials and Methods:We evaluated the adherence to antiretroviral treatment in HIV infected Koreans using questionnaire. We evaluated the factors associated with poor adherence and analyzed the correlation between the adherence to antiretroviral treatment and virologic failure. Results:A total of 49 patients responded to the questionnaire. Of the 49 patients, 26 (53.1%) answered that they had never forgotten to take their medicine, and 23 (46.9%) answered that they had taken all their medications during the last week. The reasons for missed doses were forgetting, being too busy, having adverse side effects, etc. Low CD4＋ T cell counts, longer duration of antiretroviral treatment, and longer duration of being diagnosed with HIV infection were associated with poor adherence in HIV infected Koreans (P<0.05). There was correlation between poor adherence and virologic failure in these HIV-infected Koreans (P<0.05). Conclusion:Because poor adherence induces treatment failure, monitoring adherence is very important for successful antiretroviral treatment. Questionnaire was a good method for monitoring adherence in HIV infected patients.

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