본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재

국내 HIV 감염자에 있어서 Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART)의 치료효과 및 영향분석

Therapeutic Response of HAART and Analysis of Related Factors in Korean HIV-infected Persons

최준용|김준형|김영근|신소연|박윤선|김명수|김준명|김연아|구남수|송영구
대한감염학회 (The Korean Society Of Infectious Diseases)|2007.06|Infection and Chemotherapy|제39권 제3호|pp. 142-150

2

조회

0

다운로드

3

인용

0

참고문헌

주제분류내과학

초록

목 적 : 전 세계적으로 에이즈 감염자가 4,000만명을 넘고 우리나라에서도 최근 하루에 2.1명의 신규 감염자가 발생하며 2006년까지 누적 감염자가 4,500명을 넘고 있다. 여러 가지 항레트로바이러스제가 개발된 이후 우리나라에서는 1997년부터 HIV 감염자에 대한 3제 병합요법이 시작되었으나 그 효과에 대한 우리나라의 연구는 미미한 실정으로 이에 대해 알아보고자 하였다. 재료 및 방법 : 연세대학교 의과대학 세브란스병원에서 2005년 12월까지 진료한 HIV 감염자 중 1997년 10월이후 항레트로바이러스 치료제를 투여 받은 환자 가운데 이전의 항레트로바이러스에 대한 치료력이 없으면서, 1년 이상 HIV-RNA 및 CD4＋ T 림프구 수의 정기적인 측정인 가능한 141명의 환자를 대상으로 후향적 의무기록 분석을 통해 임상적인 특징과 6개월과 12개월째 HAART에 대한 치료효과를 분석하고 이와 관련된 요인을 찾고자 하였다. 결 과 : 세브란스병원에서 2005년 12월까지 451명이 에이즈로 진료를 받았고, 1997년 이후 HAART를 시행받으면서 1년 이상 HIV RNA 및 CD4＋ T 림프구수의 정기적인 측정이 가능한 환자는 141명으로 127명(90.1%)이 남자였다. 연령별 분포를 보면 30대가 50명(35.5%), 40대가 50명(35.5%)로 가장 많았다. HAART 시작 당시에 28명(19.9 %)이 에이즈 정의질환을 동반하고 있었고, 74명(52.5%)은 에이즈 정의질환은 아니지만 기회감염을 동반하고 있었다. 121명(85.8%)의 환자에게 단백분해효소억제제를 기반으로 하는 처방이 이루어졌고, 20명(14.2%)의 환자에게는 비뉴클레오시드 역전사억제제를 기반으로 하는 처방이 이루어졌다. 치료 시작 당시 CD4＋ T 림프구수는 평균 207/ mm3 (IQR 73-299)였고, 평균 HIV RNA는 70,800 copies/ mL (4.85 log copies/mL)였다. HAART 시행 12개월 후에 평균 CD4＋ T 림프구는 143 cells/mm3 증가하였고, 96명(68.1%)에서 100 cells/mm3 이상의 증가를 나타냈다. 치료반응에 따라 두 군으로 나누어 분석한 결과 12개월 후 100 cells/mm3 이상 증가한 군이 초기 CD4＋ T 림프구수가 적었다(P=0.01). HIV RNA 바이러스는 치료 당시보다 6개월후에 1.76 log copies/mL만큼 감소하였고, 12개월 후에는 1.88 log copies/mL만큼 감소한 결과를 보였다. 그리고, HAART 시행 후 HIV RNA는 6개월째 103명(73%)이 400 copies/mL 미만의 결과를 보였고, 12개월 후 90명(63.8%)에서 50 copies/mL 미만으로 측정되지 않는 결과를 나타냈다. HIV RNA를 치료반응에 따라 두 군으로 나누어 비교한 결과 6개월째는 두 군간의 차이가 없었으며, 12개월 후에는 50 copies/mL 미만인 군이 나이가 더 많은 것으로 나타났다(P=0.009). 대상 환자 141명 가운데 초기 처방을 중간에 변경한 경우가 57명(40.4%)이었고, 처방 변경의 주된 이유는 약제 부작용과 관련된 것이었다. 결 론 : 국내에서 에이즈 감염자가 지속적으로 증가하고 있는 상황에서 HAART의 치료효과를 분석한 결과 기존의 치료 결과와 유사한 성적을 보였다. 앞으로 대규모의 코호트 연구를 통해 국내 에이즈 환자들의 특성 규명과 이에 알맞은 치료에 대한 연구가 더 필요하겠다.

Abstract

Background : Recently, 2.1 persons per day are reported to be HIV infected and totally more than 4,500 HIV infected persons have been officially reported until 2006 in Korea. We started highly active antiretroviral therapy (HAART) for HIV patients from 1997. Data on the efficacy of antiretroviral therapy are limited in Korea. Materials and Methods : HIV infected patients treated with HAART for more than 1 year were included. We studied the therapeutic response of antiretroviral therapy in patients with AIDS and without previous antiretroviral therapy who were treated until Dec 2005 in Severance hospital. Results : More than 450 were diagnosed as HIV infected in Severance hospital. Among these HIV infected patients, 141 patients including 14 females were included. 121 of the 141 patients (85.8%) were treated with PI based regimen, and 20(14.2%) were treated with NNRTI based regimen. The initial mean CD4 T cell count was 207/mm3 (IQR 73-299) and the mean HIV RNA level was 70,800 copies/mL. After 6 months of HAART, 103 patients (73%) had fewer than 400 copies of HIV RNA copies/mL. After 12 months of HAART, 90 patients (63.8%) had fewer than 50 copies of HIV RNA copies/mL. The mean increase in the CD4 T cell count from baseline to 12 months was 143 cells/mm3. After 12 months, 96 patients (68.1%) had increased more than 100 cells/mm3. Conclusion : This report the therapeutic response of HAART in Korea which the prevalence of HIV infection is now increasing. Overall, the outcomes are similar to those in other developed countries. Further large scale prospective cohort study is needed.

참고문헌 (28)

  1. UNAIDS, "2005 report on the global HIV", AIDS epidemic update : Special report on HIV prevention, 2005, ~[DOI]
  2. Palella FJ, "Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection", 338, pp.853~860 (1998)
  3. Detels R, "Effectiveness of potent antiretroviral therapy on time to AIDS and death in men with known HIV infection duration", 280, pp.1497~1503 (1998)
  4. Carpenter CC, "Antiretroviral therapy in adults Updated recommandations of the international AIDS society-USA panal", 283, pp.381~390 (2000)
  5. Detels R, "for the multicenter AIDS cohort study : Effectiveness of potent antiretroviral therapies on the incidence of opportunistic infections before and after AIDS diagnosis", 15, pp.347~355 (2001)
  6. Mellors JW, "Plasma viral load and CD4＋ lymphocytes as prognostic markers of HIV-1 infection", 126, pp.946~954 (1997)
  7. Fischl MA, "The efficacy of azidovudine in the treatment of patients with IDS and AIDS related complex"
  8. Delta Coordinating Committe, "Delta : A randomized double blind controlled trial comparing combinations of zidovudine plus didanosine or zalcitibine with zidovudine alone in HIV infected individuals", 348, pp.283~291 (1996)
  9. Caesar Coordinating Committe, "Randomized trial of addition of lamivudine or lamivudine plus loviride to zidovudine-containing regimens for patiens with HIV-1 infections: The CAESAR trials", 249, pp.1413~1421 (1997)
  10. Kohl NE, "Active human immunodeficiency virus protease is required for viral infectivity", pp.4686~90 (1988)
  11. Peng C, "Role of human immunodeficiency virus type 1-specific protease in core protein maturation and viral infectivity", pp.2550~6 (1989)
  12. Kaufmann D, "CD4-cell count in HIV-1-infected individuals remaining viraemic with highly active antiretroviral therapy (HAART)", 351, pp.723~724 (1998)
  13. Deeks SG, "Sustained CD4＋ T cell response after virologic failure of protease inhibitor-based regimens in patients with human immunodeficiency virus infection", 181, pp.946~953 (2000)
  14. Grabar S, "Clinical outcome of patients with HIV-1 infection according to immunologic and virologic response after 6 months of highly active antiretroviral therapy", 133, pp.401~410 (2000)
  15. Department of Health and Human Services (DHHS), "Kaiser Family Foundation; Guidelines fot the use of antiretroviral agents in HIV- infected adults and adolescents" (2005), Department of Health and Human Services (DHHS)
  16. Kim JM, "Epidemiology and clinical features of HIV infection", AIDS in Korea, 2003, pp.44, 363~470
  17. Kim JM, "Recent trend in HIV infection", 27, pp.1~10 (1995)
  18. Choe KW, "Opportunistic infections and malignancies in 173 patients with HIV infection", 30, pp.507~515 (1998)
  19. Park YS, "A case of HIV infection by intravenous drug abuse", 35, pp.341~344 (2003)
  20. Gulick RM, "Treatment with indinavir zidovudine and lamivudine in adults with human immundeficiency virus infection and prior antiretroviral therapy", 337, pp.734~739 (1997)
  21. Gulick RM, "3-year suppression of HIV viremia with indinavir, zidovudine, and lamivudine", 133, pp.35~39 (2000)
  22. Hirsch M, "A Randomized, Controlled trial of Indinavir, Zidovudine, and lamivudine in Adults with Advanced Human Immunodeficiency Virus Type 1 Infection and Prior Antiretroviral therapy", 180, pp.659~665 (1999)
  23. Hong SK, "Antiviral effect and safety of triple combination therapy in human immunodeficiency virus (HIV) infected persons", 58, pp.582~589 (2000)
  24. Lee SH, "The effect combination therapy of zidovudine, lamivudine, and indinavir in HIV infected patients", 33, pp.46~51 (2001)
  25. Bartlett JA, "Overview of the effectiveness of triple combination therapy in antiretroviral naive HIV-1 infected adults", 15, pp.1369~1377 (2001)
  26. Bartlett JA, "An updated systemic overview of triple combination therapy in antiretroviral naive HIV-infected adults", 20, pp.2051~2064 (2006)
  27. Max B, "Management of the adverse effects of antiretroviral therapy and medication adherence", 30, pp.S96~S116 (2000)
  28. Lee KS, "Adverse effects of antiretroviral drugs on HIV-infected Koreans", 35, pp.71~77 (2003)

관련 논문AI추천

한국인 HIV 감염자에서 항레트로바이러스 치료이행도와 바이러스학적 치료 실패의 상관관계김연아, 김준명, 김창오, 박윤선, 박윤수, 송영구, 신소연, 윤희정, 최준용대한감염학회 · Infection and Chemotherapy2005 · 제37권 제1호Trend of CD4+ Cell Counts at Diagnosis and Initiation of Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART): Korea HIV/AIDS Cohort Study, 1992-2015강춘, 기미경, 김민정, 김상일, 김수민, 김신우, 김우주, 김윤정, 김준명, 박대원, 이진수, 장현하, 최보율, 최영화, 최주연, 최준용, Korea HIV/AIDS Cohort Study대한감염학회 · Infection and Chemotherapy2017 · 제49권 제2호항레트로바이러스 다제요법을 받는 우리나라 HIV 감염환자의 대사합병증김홍빈, 박상원, 박완범, 방지환, 오명돈, 이기덕, 최강원, 최영주대한감염학회 · Infection and Chemotherapy2004 · 제36권 제4호Survival Trend of HIV/AIDS Patients Starting Antiretroviral Therapy in South Korea between 2001 and 2015기미경, 김민자, 김상일, 김수민, 김신우, 김용찬, 김효열, 박대원, 송준영, 안진영, 유명수, 최보율, 최윤수, 최준용, 최희정, 한명국연세대학교의과대학 · Yonsei Medical Journal2020 · 제61권 제8호치료력이 없는 HIV 감염환자에서 약제내성 빈도곽임수, 김서린, 김형회, 류은경, 박순미, 설영미, 안순철, 유학선, 윤연경, 이선희, 이수진, 조군제, 차동혁대한내과학회 · 대한내과학회지2007 · 제73권 제3호치료 경험이 없는 HIV 감염자에서의 항바이러스제 일차 내성 분석: 한국HIV/AIDS 코호트 연구김우주, 송준영, 엄중식, 이재갑, 이진서, 이진수, 정문현, 정혜원, 정희진, 최희정대한감염학회 · Infection and Chemotherapy2009 · 제41권 제4호

이 간행물의 다른 논문 (10건)

혈액배양검사의 원리와 실제김백남pp. 111-116국내 지역사회병원에서 감염내과에 입원하는 환자의 특성박상원pp. 117-1241차 의료기관에서 코감기에 처방한 항균제김은실, 이진수, 정형준, 정문현, 이훈재pp. 125-132Vancomycin-Resistant Enterococcal Bacteremia in a Hematology Unit: Risk Factors for Mortality and Impact of Adequate Antimicrobial Therapy on Mortality최상호, 김양수, 이상오, 전민혁, 전재범, 우준희, 권현희, 최성호, 이상록pp. 133-141임상검체에서 분리된 아스페르길루스 균주의 Echinocandin에 대한 생체 외 감수성신명근, 이진솔, 조덕, 서순팔, 기승정, 신종희, 양동욱, 정숙인, 최현우, 박경화, 김수현pp. 151-158
원문 보기