성조숙증의 원인:호남지역 다기관 연구
Causes of Precocious Puberty : Multicenter Study in Honam Area
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초록
목적:성조숙증은 2차 성징이 평균치의 2 표준편차보다 빨리 나타날 때로 정의하며, 일반적으로 여아에서 8세 미만, 남아에서 9세 미만에 2차 성징이 나타나는 경우를 의미한다. 저자들은 성조숙증 증상을 주소로 내원한 환아들을 대상으로 원인을 분류하고, 원인별 임상, 성장 및 내분비 검사의 특징을 알아보고자 하였다. 방법:2003년 1월부터 2007년 5월까지 광주기독병원, 전북대병원, 전남대병원, 원광대병원에 성조숙증 증상을 주소로 내원한 환아 375명을 대상으로 하였다. 결과:성조숙증은 대부분 여아에서 발생하였다(97.3 %). 성조숙증의 원인은 조기 사춘기(36.3%), 진성 성조숙증(30.4 %), 조기 유방발육증(29.1%), 가성성조숙증(3.7%), 조기 음모발생증(0.5%) 순이었다. 진성 성조숙증은 대부분 특발성이었고, 뇌 병변은 전체의 5.3%에 불과했다. 조기 유방발육증, 진성 성조숙증, 조기 사춘기 여아 세 군을 비교했을 때, 사춘기 증상이 발현된 당시 나이는 조기 유방발육증 5.4±2.6세, 진성 성조숙증 6.9±1.1세, 조기 사춘기 8.6±0.5세로 차이가 있었다(P＜0.05). 3) 진성 성조숙증 여아들은 조기 유방발육증 여아들보다 키 표준편차점수, 체중 표준편차점수, 체질량지수 백분위수, 연성장속도, 골연령과 역연령의 차이, FSH, LH, estradiol 기저치 등이 더 증가되었다(P＜0.05). 진성 성조숙증 여아들은 조기 사춘기 여아들보다 키 및 체중 표준편차점수, 골연령 진행은 더 증가되었지만(P＜0.05), 체질량지수 백분위수, 성장속도, 성호르몬치는 차이를 보이지 않았다. 조기 유방발육증을, 2세 이전에 유방발달을 보인 조기 발현군과 2세 이후에 보인 후기 발현군으로 구분하였다. 후기군이 더 많았고(81.7%), 추적되었던 후기군 중 19%에서 진성 성조숙증으로 진행하였다. 결론:성조숙증의 흔한 원인은 조기 사춘기, 진성 성조숙증, 조기 유방발육증이었다. 조기 유방발육증의 경우, 시간이 지나면 소실되는 좋은 예후를 보이나, 일부에서 진성 성조숙증으로 진행하는 경우가 있으므로 추적 관찰을 요한다.
Abstract
Purpose:We analysed the spectrum of diagnoses made in a consecutive group of children referred for signs of precocious puberty and evaluated the clinical and endocrinologic characteristics. Methods:Retrospective analysis of 375 children (365 girls and 10 boys) referred for evaluation of signs of precocious puberty between January 2003 and May 2007 was done. Results:The conditions causing precocious puberty were early puberty (36.3%), true precocious puberty (30.4%), premature thelarche (29.1%), pseudo-precocious puberty (3.7%), and premature pubarche (0.5%). Among girls, there were differences in the age of onset of puberty (premature thelarche, 5.4±2.6 years vs. true precocious puberty, 6.9±1.1 years vs. early puberty, 8.6±0.5 years). True precocious puberty girls showed higher height SDS (standard deviation score), weight SDS, BMI (body mass index) percentile, basal FSH (follicle stimulating hormone), LH (luteinizing hormone) and estradiol, more accelerated growth velocity and bone age than those with premature thelarche. True precocious puberty patients showed higher height SDS, weight SDS, and more bone age advancement when compared to those with early puberty. Later onset (＞2 years) premature thelarche appeared in 89 girls (81.7% of premature thelarche) at 6.4±1.6 years, and among 42 patients followed-up, 8 girls developed true precocious puberty later. Conclusion:Common conditions causing precocious puberty are early puberty, true precocious puberty, and premature thelarche. Although premature thelarche may be regarded as a benign condition, true precocious puberty can develop in some patients, so careful follow-up will be needed.
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