의사의 노인 암 환자에 대한 차별: 암 진단 고지와 치료 설명을 중심으로
Doctors' Ageism towards the Elderly Cancer Patients: Focusing on Disclosure of Cancer Diagnosis and Explanation on Treatment
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초록
연구배경: 본 연구는 노인 암 환자의 삶의 질에 의사와 노인 암 환자 간의 관계가 중요하게 영향을 미침과 동시에의료서비스 현장에서 노인차별이 발생하고 있다는 선행연구에 주목하고, 의사가 노인 암 환자에게 행하는 부정적 태도나 차별적 행동을 실증적으로 밝히고 이를 해소하기 위한 방안을 모색하고자 시도된 탐색적 연구이다. 방법: 본 연구는 암 환자를 치료하는 의사 8명을 대상으로 실시한 개별 심층면접의 질적 연구방법과 암 환자를 치료하는 의사 274명을 대상으로 한 자기기입식 설문조사의양적 연구 방법을 순차적으로 실행하였다. 심층면접 자료는 연구목적에 맞는 의미 있는 진술들을 찾아내어 공통된내용끼리 묶어 범주화하였으며, 설문조사를 통해 수집된자료는 PASW statistics 18 (IBM Corporation, Armonmk, NY, USA)을 활용하여 기술통계분석과 paired t-test를 실시하였다. 결과: 심층면접 분석 결과 의사가 노인 암 환자에게 직접암 진단을 고지하는 경우는 매우 드물고, 가족이 노인 암환자에게 암 진단을 사실대로 알리는 것을 꺼려하는 경우 가 많으며, 의사들이 암 치료에 관한 설명을 함에 있어서암 환자의 연령대에 따라 다른 태도나 차별적인 행동을 취함을 확인하였다. 심층면접 분석 결과를 바탕으로 암 진단고지 방법과 치료에 대한 설명 정도를 측정하는 문항들을개발하여 설문조사를 실시하였으며, 그 결과 연구 대상자중 8.4%만이 노인 암 환자에게 직접 암 진단을 먼저 알렸으며, 중년 암 환자에 비해 노인 암 환자에게 치료 방법, 치료부작용, 예후 또는 치료비 등에 대해 설명을 훨씬 적게함을 밝혀내었다. 결론: 질적 연구 방법과 양적 연구 방법을 통해 의사에의한 노인 암 환자에 대한 차별이 존재함을 밝히고, 그 원인을 제시하였다. 노인차별을 해소하기 위해서 의사는 노인의 신체기능과 능력의 개별성과 다양성을 고려함과 동시에 노인이 암 진단 후 경험하는 심리적 특성을 이해하여노인 암 환자 중심의 의사소통을 하여야 함을 제언하였다. 이와 동시에 사회적으로는 노인을 과보호하고 통제하는 가족문화의 변화가 필요함을 강조하였다
Abstract
Background: This research is an exploratory study that is based on previous studies focusing on relationship between the doctors and the elderly cancer patients; moreover, the research focuses on the doctors' negative attitudes and discriminative behaviors towards the elderly cancer patients so that we may be able to suggest the ways to decrease the ageism. Methods: Qualitative method and quantitative method were applied sequently. In this research, we practiced in-depth interviews with 8 doctors and then the surveys with 274 doctors. The in-depth interview questions were categorized depending on meaningful testimonies and the survey data were analyzed in the descriptive statistic analysis and paired t-test using PASW statistics 18. Results: Through the in-depth interviews, the following is observed: the doctors rarely notify the elderly cancer patients directly; the family members of patients avoids the doctors to do so; and the doctors even show different attitudes or discriminatory actions to the elderly. Based on the in-depth interview results, the questions on notifying methods of the diagnosis and how to explain for treatment were developed and performed as a survey. Through the survey, only 8.4% of the doctors reported they directly notify the elderly cancer patient; moreover, they also reported they provide less information on treatment, side-effects, prognosis, and medical cost to the elderly than the middle-aged. Conclusions: This research not only discovered the presence of discrimination towards the elderly cancer patients but also suggested the causes of it. In order to resolve the phenomenon, doctors must consider individualized difference and variability of physiological function and should be aware of the psychological change after the cancer diagnosis to better communicate with them. Additionally, the social family culture which overprotects the elderly must be changed.
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