간 이식 후 발생한 Scedosporium apiospermum 파종성 감염 1예
A Case of Disseminated Infection Due to Scedosporium apiospermum in a Liver-transplantationRecipient
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초록
Scedosporium apiospermum은 Pseudallescheria boydii의 무성생식세대로서, 자연계에 널리 분포하는 부패성 사상균이다. 최근 들어 장기이식환자에서 심각한 이환율과 높은 치명율을 가지는 병원균으로S. apiospermum이 부각되고 있다. 저자들은 간이식 후 발생한 S. apiospermum의 파종성 감염을 경험하였기에 국내에서 최초로 보고하는 바이다. 47세 여자환자가 담관성간경화로 인해 생체간이식을 받았다. 이식 후 cyclosporine A, methyl-prednisolone과 amphotericin B를 포함한 예방적 항균요법을 시행받았다. 이식 후 9일째와 17일째 각 흉부 방사선 촬영과 두부컴퓨터 단층 촬영에서 폐렴과 뇌농양이 발견되었고, 경기관지 흡인액과 뇌농양 흡인액 배양에서 모두S. apiospermum이 자랐다.Amphotericin B, voriconazole과 caspofungin 등의 항진균요법과 진균 감염성 뇌혈관 동맥류 제거술을 시행했으나, 이식 3일째 환자는 사망하였다.
Abstract
Scedosporium apiospermum, an anamorph of Pseudallescheria boydii, is a ubiquitous saprophytic mold. Now a day, S. apiospermum is an emerging pathogen related to a significant morbidity and high mortality in transplant recipients. For the first time in Korea, we report a case of disseminated infection caused by S. apiospermum after liver transplantation. A 47-year-old woman underwent living donor liver transplantataion for billiary cirrhosis. She was treated with cyclosporine A, methylprednisolone, and prophylactic antibiotics including amphotericin B. She was found to have developed pneumonia and brain abscess at postoperative day 9 and 17 by chest X-ray and brain CT, respectively. Cultures of endotracheal aspirates and aspirates of brain abscess yielded S. apiospermum. Despite of antifungal therapy with amphotericin B, voriconazole, and caspofungin and removal of mycotic aneurysm of the brain, the patient died on postoperative day 33.
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