Treatment of Chronic Traumatic Oral Ulcers Induced by Orofacial Dyskinesia in Elderly Patients: A Case Series

구강안면 이상운동증(orofacial dyskinesia)은 운동과다성 운동장애 (hyperkinetic movement disorder)로, 턱, 혀, 입술에서 지속적이고 반복적인 움직임이 불수의적으로 나타나는 증상을 말한다. 노인에서 발생률이 높으며 이상운동증으로 인해 발생하는 턱, 혀, 입술 등의 움직임은 불수의적이고 지속적이어서 움직임 자체로 주변 구강점막에 기계적 자극이 가해져 만성 외상성 구강 궤양을 유발하는 경우가 많다. 환자들은 이러한 움직임을 인지하지 못하는 경우가 많고, 운동이상증이 진단되지 않은 채 대증치료에 효과가 없어 의뢰되는 경우가 많다. 반복적인 궤양재발과 만성 궤양의 존재로 장기간 통증으로 섭취가 어려워 노인환자의 건강에 영향을 주게 된다. 외상성 구강 궤양의 치료를 위해서는 구강안면 이상운동증이 발생하는 부위, 날카로운 치아 같은 치아의 상태와 치아의 배열위치, 구강건조증과 같은 구강내 환경, 환자가 사용한 약제에 의한 이차 감염 등 여러가지를 고려하여 환자마다 개별화된 치료 전략이 필요하다. 본 증례에서는 노인환자에서 관찰되는 구강안면 이상운동증으로 유발된 만성 외상성 구강 궤양을 구강캔디다증의 조절, 보툴리눔 독소를 이용한 근육움직임의 조절, 그리고 구강내장치를 활용한 치료의 3가지 형태의 치료경험을 제시하고, 노안환자에서 구강안면 이상운동증 진단의 중요성과 이로 인해 유발된 외상성 궤양의 관리에 대한 치과에서의 개별맞춤 치료법을 제시하고자 한다.