본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재

건강불평등 영향요인 연구: 교육수준의 조절효과를 중심으로

Determinants of Health Inequality: Moderating Effect of Educational Attainment

2

조회

0

다운로드

3

인용

0

참고문헌

키워드

주제분류정책학

초록

개인이나 집단 간 건강에서의 격차를 의미하는 건강불평등을 완화하기 위하여 세계 각국이 노력하는 가운데, 건강불평등 수준을 측정하고 그 원인과 경로를 탐색한 그간의 연구는 주로 소득수준에 초점을 맞췄다. 최근의 국제 연구는 개인의 인지적 요소, 특히 교육을 통한 건강인식 개선과 의료서비스 접근성의 강화 간의 관계에 관심을 가지며, WHO 등 국제기구를 중심으로 건강정보에 대한 이해능력(health literacy), 즉 ‘건강문해력’ 제고를 건강불평등 완화의 주요 정책수단으로 강조하고 있다. 한편, 우리나라에서도 제5차 국민건강증진 종합계획에 건강문해력 향상에 관한 내용을 포함하고 있으나, 건강문해력에 대한 지표 개발과 자료수집, 실증연구가 미흡하며, 근거에 기반한 정교한 정책 대응 노력이 부족한 실정이다. 본 연구는 2020년 「지역사회건강조사」 자료를 활용하여 개인 단위에서 건강문해력의 대리변수로서 교육수준이 소득수준과의 상호작용 하에 주관적 건강수준에 어떠한 영향을 미치는지 실증적으로 분석하였다. 단계적 회귀분석 결과, 교육수준이 높을수록 소득의 건강불평등 영향을 완화하는 조절효과가 나타나는 것을 확인하였다. 이는 현재 정부에서 실시하는 맞춤형 건강관리 및 교육에서 나아가 소득수준에 따른 건강불평등을 완화하기 위해 성인 대상의 보편적인 건강문해력 증진 노력, 학교교육에서의 건강 교육의 확대, 그리고 의료서비스 환경 개선 등이 필요하다는 정책적 시사점을 제시한다.

Abstract

This paper examines the relationship between health inequalities and education level as a proxy for health literacy. While income level has traditionally been the primary focus of efforts to reduce health inequalities, recent research has emphasized the importance of health literacy in improving health outcomes. Specifically, this study uses data from the 2020 Community Health Survey in Korea to explore how education level, as a proxy for health literacy, interacts with income level to impact subjective health status. The results suggest that higher education levels have a moderating effect in reducing the impact of income-based health inequalities. The paper emphasizes the need for a universal effort to improve health literacy for adults to reduce health inequalities, in addition to the tailored health management and education currently implemented by the government. The paper contributes to the literature on exploring the causes and framework of health inequalities and provides evidence-based policy implications for reducing health inequalities.

참고문헌 (97)

  1. 강수진, "서울 지역 일부 중년 성인의 건강정보이해능력(health literacy) 실태와 관련 요인에 대한 연구", 보건교육건강증진학회지, 29(3), pp.75~89 (2012), 한국보건교육건강증진학회
  2. 강영주, "한국사회의 소득불평등과 건강에 관한 실증연구: 한국노동패널 자료를 중심으로", 한국행정학보, 46(4), pp.265~291 (2012), 한국행정학회
  3. 강영호, "우리 나라의 사회경제적 사망률 불평등: 1998년도 국민건강영양조사 자료의 사망추적 결과", 예방의학회지, 39(2), pp.115~122 (2006), 대한예방의학회
  4. 강은정, "교육수준과 주관적 불건강-매개 요인의 탐색", 보건경제와 정책연구, 14(1), pp.51~74 (2008), 한국보건경제정책학회
  5. "제5차 국민건강증진종합계획" (2021)[URL]
  6. 권정옥, "건강불평등에 대한 개념분석", 간호행정학회지, 21(1), pp.20~31 (2015), 간호행정학회[DOI]
  7. 김동배, "노인의 건강불평등 : 교육불평등에 따른 건강불평등에 대한 사회참여의 매개효과", 사회복지연구, 43(1), pp.117~142 (2012), 한국사회복지연구회[DOI]
  8. 김동신, "K행정학" (2021), 박영사
  9. 한국의 건강불평등 지표와 정책과제, "김동진", 한국보건사회연구원, ~ (2013)
  10. 김동진, "지역 간 건강불평등 해소를 위한 영국의 대응 정책 분석과 함의 고찰", 보건복지포럼, 251, pp.71~85 (2017)
  11. 김동진, "지역박탈에 따른 사회계층 간 건강행태의 격차 현황과 과제", 보건복지포럼, 260, pp.20~38 (2018)
  12. 김성은, "건강정보 이해능력(Health Literacy)에 대한 개념분석", 한국간호교육학회지, 19(4), pp.558~570 (2013), 한국간호교육학회[DOI]
  13. 김성은, "한번에 통과하는 논문 : AMOS 구조방정식 활용과 SPSS 고급분석" (2018), 한빛아카데미
  14. 김순양, "지방자치단체의 규모별 건강불평등 및 그 영향요인에 관한 연구", 지방정부연구, 15(4), pp.31~57 (2012), 한국지방정부학회
  15. 김윤선, "대학생의 건강정보이해능력과 건강증진행동(식습관, 신체활동과 스트레스)과의 관련성", 대한지역사회영양학회지, 27(2), pp.94~104 (2022), 대한지역사회영양학회
  16. 김윤주, "질병과 지역에 따른 소득분위별 의료이용 불평등도 추이", 박사, pp.2018
  17. 김진영, "교육수준과 건강의 관계: 소득과 통제감의 매개효과 비교", 보건과 사회과학, (51), pp.133~151 (2019), 한국보건사회학회
  18. 김진현, "건강정보이해능력과 건강관련변수들 간의 관계에 관한 메타분석 연구", 보건교육건강증진학회지, 35(1), pp.101~113 (2018), 한국보건교육건강증진학회[DOI]
  19. 김창엽, "공중보건정책과 건강 형평성", 보건행정학회지, 26(4), pp.256~264 (2016), 한국보건행정학회
  20. 김창엽, "한국의 건강불평등" (2015), 서울대학교출판문화원
  21. 김태훈, "지역의 소득불평등 수준이 건강결과에 미치는 영향 - 청장년층의 만성질환 유병을 중심으로 -", 석사, pp.2016
  22. 김형용, "지역사회 건강불평등에 대한 고찰 - 사회자본 맥락효과에 대한 해석", 한국사회학, 44(2), pp.59~92 (2010), 한국사회학회
  23. 건강수준의 사회계층간 차이와 정책 방향, "김혜련", 한국보건사회연구원, ~ (2004)
  24. 마이클 마멋, "건강 격차: 평등한 사회에서는 가난해도 병들지 않는다" (2017), 동녘
  25. 지역별 의료실태 분석을 통한 의료취약지 도출 방안연구, "문정주", 국립중앙의료원, ~ (2013)
  26. 박권범, "경상남도 노인의 건강불평등과 결정요인에 관한연구", 박사, pp.2020
  27. 박유경, "지역 의료불평등 해소를 위한 미충족 의료지표 활용의 비판적 분석", 보건행정학회지, 30(1), pp.37~49 (2020), 한국보건행정학회
  28. 박유경, "미충족의료와 소득의 상호작용이 주관적 건강수준에 미치는 효과: 한국의료패널 2009-2014년도 자료의 분석", 보건과 사회과학, (47), pp.57~83 (2018), 한국보건사회학회
  29. 박은옥, "직업과 종사상의 지위를 기준으로 구분한 사회계층에 따른 건강수준의 차이", 한국직업건강간호학회지, 12(2), pp.171~176 (2003)
  30. 한국의료패널로 본 헬스 리터러시 실태와 정책적 시사점. 정책분석과 동향, "배재용", 한국보건사회연구원, ~ (2023)
  31. 심철재, "고양시 지역의 소득수준별 건강불평등에 관한 연구", 박사, pp.2021
  32. 양인숙, "지역사회 거주 노인의 건강문해력과 건강상태 간의 관계", 융합정보논문지, 11(1), pp.62~70 (2021), 중소기업융합학회[DOI]
  33. 엄사랑, "중・고령자의 건강정보이해능력과 디지털 격차와의 관계: 성별차이를 중심으로", 한국지역정보화학회지, 24(1), pp.127~153 (2021), 한국지역정보화학회[DOI]
  34. 윤기찬, "건강불평등의 지역 간 차이 및 그 영향요인에 관한 연구", 한국정부학회 학술발표논문집, 2010(12), pp.183~212 (2010)
  35. 윤병준, "교육・소득상태 및 건강행위가 건강수준에 미치는 영향", 한국학교·지역보건교육학회지, 17(3), pp.71~85 (2016), 한국학교·지역보건교육학회
  36. 윤태호, "도시와 농촌 간 건강불평등", 한국농촌간호학회지, 1(1), pp.11~20 (2006)
  37. 윤해민, "지역 간 소득관련 건강불평등 격차에 관한 연구 - 자기보고건강과 우울감 경험여부 집중지수를 중심으로 -", 한국지방행정학보, 16(1), pp.53~74 (2019), 한국지방행정학회
  38. 이광옥, "사회 경제적인 불평등이 건강불평등에 미치는 영향 연구", 지역사회간호학회지, 12(3), pp.609~619 (2001)
  39. 이소영, "미국의 건강불평등 지표와 시사점", 보건복지포럼, 210, pp.27~36 (2014)
  40. 이시철, "지역정책의 건강효과성과 건강형평성: 상충과 어울림", 공간과 사회, 31(4), pp.171~197 (2021), 한국공간환경학회[DOI]
  41. 이용재, "소득계층별 건강보험 본인부담과 이용의 형평성", 사회복지정책, (24), pp.173~199 (2006), 한국사회복지정책학회
  42. 이윤경, "임금근로자의 고용형태별 건강 차이 및 영향요인 분석: 직무만족도의 매개효과를 중심으로", 보건사회연구, 40(4), pp.437~475 (2020), 한국보건사회연구원[DOI]
  43. 이은환, "건강불평등 심화, 대응정책은 적절한가", 이슈 & 진단, 238, pp.1~24 (2016)
  44. 이일현, "(EasyFlow)회귀분석" (2014), 한나래아카데미
  45. 이주재, "사회경제적 요인이 아동의 건강불평등에 미치는 영향 –건강행태와 심리사회적 요인의 매개효과–", 한국자치행정학보, 34(3), pp.83~99 (2020), 한국자치행정학회[DOI]
  46. 이진희, "지역적 건강불평등과 개인 및 지역수준의 건강결정요인", 보건사회연구, 36(2), pp.345~384 (2016), 한국보건사회연구원[DOI]
  47. 이태화, "한국 노인의 건강 문해(Health Literacy)실태와 영향 요인 -인구사회학적 특성을 중심으로-", 한국노년학, 28(4), pp.847~863 (2008), 한국노년학회
  48. 의료 취약지역 개념 및 지원정책 분석, "임선미", 의료정책연구소, ~, pp.정책현안분석 2020-6 (2020)
  49. 조정완, "한국인의 주관적 건강수준 결정요인과 건강불평등 분석", 박사, pp.2022
  50. 조홍준, "보건의료에서의 형평성: 우리나라의 현황", 대한의사협회지, 56(3), pp.184~194 (2013), 대한의사협회
  51. "지역사회건강조사" (2021)[URL]
  52. 최광수, "지역의 사회경제적 요인과 주민건강의 관련성에 대한 다수준 분석", 한국자치행정학보, 30(3), pp.403~425 (2016), 한국자치행정학회[DOI]
  53. 건강정보문해력(헬스리터러시) 제고방안 연구, "최슬기", 한국보건사회연구원, ~, pp.연구보고서 2020-24 (2020)
  54. 최요한, "주관적 건강은 실제 건강의 좋은 대리변수인가", 노인복지연구, 73(4), pp.7~28 (2018), 한국노인복지학회[DOI]
  55. 최은숙, "직업 건강 형평성 정책", 산업보건, 2017, pp.2~4 (2017)
  56. "균등화개인소득" (2021)[URL]
  57. 한국건강증진개발원, "건강불평등과 지역사회 건강증진", 건강증진총서, 1(16), pp.4~6 (2014)
  58. 한국건강형평성학회, "건강 형평성 측정 방법론" (2008), 한울
  59. "전국 17개 광역시・도 및 252개 시・군・구별 건강격차 프로파일" (2018)[URL]
  60. Adams, J. S., "Advances in Experimental Social Psychology" (1965), Academic Press
  61. Baron, R. M., "The Moderator–mediator Variable Distinction in Social Psychological Research : Conceptual, Strategic, and Statistical Considerations", Journal of personality and social psychology, 51(6), pp.1173~ (1986)
  62. Brunner, E., "Social Determinants of Health" (2006), Oxford University Press
  63. Cummings, J. L., "Race, Gender, and SES Disparities in Self-assessed Health, 1974-2004", Research on Aging, 30(2), pp.137~167 (2008)
  64. Dahlgren, G., "Policies and Strategies to Promote Social Equity in Health" (1991), Institute for Future Studies
  65. Davis, T. C., "Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine : A Shortened Screening Instrument", Family Medicine, 25(6), pp.391~395 (1993)
  66. Duncan, G. J., "Optimal Indicators of Socioeconomic Status for Health Research", Am J Public Health, 92, pp.1151~1157 (2002)
  67. Ecob, R., "Income and Health : What is the Nature of the Relationship?", Social Science & Medicine, 48(5), pp.693~705 (1999)
  68. Franks, P., "Sociodemographics, Self-rated Health and Mortality in the U. S", Social Science & Medicine, 56(12), pp.2505~2514 (2003)
  69. Galobardes, B., "Indicators of Socioeconomic Position(part 1)", J Epidemiol Community Health, 60(1), pp.7~12 (2006)
  70. "Health Literacy in Schools: An Education Asset in the 21st Century" (2020)[URL]
  71. Idler, E. L., "Self-rated Health and Mortality : A Review of Twenty-seven Community Studies", Journal of Health and Social Behavior, 38, pp.21~37 (1997)
  72. Ishikawa, H., "Patient Health Literacy and Participation in the Health-case Process", Health Expectations, 11(2), pp.113~122 (2008)
  73. Jay, M., "A Randomized Trial of a Brief Multimedia Intervention to Improve Comprehension of Food Label", Preventive Medicine, 48, pp.25~31 (2009)
  74. Judge, K., "Income Distribution and Life Expectancy : A Critical Appraisal", BMJ, 311, pp.1282~1285 (1995)
  75. Kickbusch, I., "Navigating Health : The Role of Health Literacy" (2005), Alliance for Health and the Future
  76. Lahelma, E., "Pathways between Socioeconomic Determinants of Health", Journal of Epidemiolgy and Community Health, 58, pp.327~332 (2004)
  77. Legar, L. S., "Schools, Health Literacy and Public Health : Possibilities and Challenges", Health Promotion Internationals, 16(2), pp.197~205 (2001)
  78. Liberatos, P., "The Measurement of Social Class in Epidemiology", Epidemiol Rev, 10, pp.87~121 (1998)
  79. Lynch, J. W., "Socioeconomic Position" (2000), Oxford University Press
  80. Marmot, M,, "Social Determinants of Health" (1999), Oxford University Press
  81. McClements, L. D., "Equivalence Scales for Children", J Public Econ, 8, pp.191~210 (1977)
  82. Mirowsky, J., "Education, Learned Effectiveness and Health", London Review of Education, 3(3), pp.205~ (2005)
  83. Nutbeam, D., "Health Promotion Glossary", Health Promotion International, 13(4), pp.349~364 (1998)
  84. Nutbeam, D., "The Evolving Concept of Health Literacy", Social Science & Medicine, 67, pp.2072~2078 (2008)
  85. Nutbeam, D., "Improving Health Literacy in Community Populations : A Review of Progress", Health Promotion International, 33(5), pp.901~911 (2018)
  86. Osborn, C. Y., "The Mechanisms Linking Health Literacy to Behavior and Health Status", American journal of Health Behavior, 35(1), pp.118~128 (2011)
  87. Paasche-Orlow, M. K., "The Causal Pathways Linking Health Literacy to Health Outcomes", American Journal of Health Behavior, 31(Suppl 1), pp.19~26 (2007)
  88. Raghupathi, V., "The Influence of Education on Health : An Empirical Assessment of OECD Countries for the Period 1995–2015", Archives of Public Health, 78(1), pp.1~18 (2020)
  89. Sainio, P., "Educational Differences in Mobility : The Contribution of Physical Workload, Obesity, Smoking and Chronic Conditions", Journal of Epidemiology and Community Health, 61, pp.401~408 (2007)
  90. Simonds, S. K., "Health Education as Social Policy", Health Education Monographs, 2(1_suppl), pp.1~10 (1974)
  91. Singh, E. K., "Social Determinants of Health in the United States:Addressing Major Health Inequality Trends for the Nation: 1935-2016", ~ (2017)
  92. Sørensen, K., "Measuring Health Literacy in Populations : Illuminating the Design and Development Process of the European Health Literacy Survey Questionnaire(HLS-EU-Q)", BMC Public Health, 13(1), pp.948~ (2013)
  93. Sudore, R. L., "Limited Literacy and Mortality in the Elderly : The Health, Aging, and Body Composition Study", Journal of General Internal Medicine, 21(8), pp.806~812 (2006)
  94. Warner, D. F., "Understanding How Race", Ethnicity and Gender Define Age-trajectories of Disability : An Intersectionality Approach, 2011, pp.72(8), 1236~1248
  95. World Health Organization, "Closing the Gap in a Generation" (2008), World Health Organization
  96. Shanghai Declaration on Promoting Health in the 2030 Agenda for Sustainable Development, "World Health Organization", ~ (2017)
  97. "당신의 ‘건강 문해력’은 몇 점?..성인 절반만 ‘적정’ 수준" (2023)[URL]

관련 논문AI추천

이 간행물의 다른 논문 (7건)