약물사용검토 서비스에 대한 개국약사들의 인식을 탐구한 질적 연구
Drug utilization review from a perspective of community pharmacists in South Korea: a qualitative study
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초록
‘의약품 처방조제지원서비스’의 전국 확대의 즈음에 개국약사들의 인식을 고찰하고 이들의 시각에서 해당 제도의 효율성 및 효과를 향상시킬 수 있는 방안을 모색하고자 질적 연구를 수행하였다. 유의추출법과 눈덩이모집법을 이용하여 모집된 지역약국 약사 31명을 심층인터뷰 하여 수집된 자료를 프레임분석기법을 이용하여 분석하였다. 지금까지 약사들은 지식정보의 한계, 시간적 제약, 처방의 및 환자들과의 관계맺음 등의 어려움 때문에 약물사용검토를 소극적으로 수행해 왔다. ‘의약품 처방조제지원서비스’는 상존하던 어려움들 중 일부(정보의 전달, 의/약사 소통)에 긍정적 영향을 미칠 것으로 기대되었다. 다른 한편, 새로운 제도가 약사 업무가중, 의사 및 환자와의 관계악화 등 부정적인 의견도 상당하였고, 불합리하다고 느낀 사항을 구조적으로 개선․발전시키기 보다는 우회로를 찾아 해결할 가능성도 엿보였다. ‘처방조제지원서비스’가 ‘환자의 안전한 약물 사용’이라는 목적을 달성할 수 있기 위해서는 관련 정책전반에 대한 공감대 형성, 관련전문가 간 신뢰제고, 수요자를 고려한 쌍방형 정보의 제공 등의 거시적 차원의 노력과, 제공되는 정보의 질과 양에 대한 지속적 모니터링, 융통성 있는 제도운영 등 미시적 노력이 병행되어야 할 것으로 생각된다. 주치약사제도가 ‘처방조제지원서비스’로 극복할 수 없는 문제점을 완화할 수 있는 대안으로 제시되었으며, 약사가 사회가 요구하는 전문직능인으로서의 역량을 발전시킬 수 있도록 교육적인 뒷받침에 대한 필요성이 컸다.
Abstract
The study aimed to investigate community pharmacists' perceptions on drug utilization review (DUR) in South Korea. The concrete situation of this newly launched system at practices as well as challenges and prospects were explored. A qualitative study. We performed indepth interviews with 31 community pharmacists who were recruited through a purposive sampling or a snowballing sampling. Data were analyzed using the framework approach. Community pharmacists have provided DUR services only to the limited degree due to the shortage of available information and time. Poor communication with prescribers and negative response from patients have also discouraged the pharmacists from being actively engaged. A newly launched, computerized DUR system has being expected to reduce some of the difficulties and contribute to the rational utilization of medicines by giving relevant information in a timely manner and putting legal responsibility on prescribers and dispensers. In the other hand, participants concerned heavier work load and increasing tensions with doctors or patients. Additionally, there were some signs indicating that the system could be operated far from the purpose if service givers sought an individual "bypass" against possible disadvantages. To achieve the aims of the DUR system in South Korea, dual policy efforts should be made at a macro level (e.g. making social consensus, giving appropriate professional training) and a micro level (e.g. monitoring the quality of DUR information, settling down the system technically).
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