노인의료비 지출의 결정요인
Medical Expenditure at End-of-Life
0
조회
0
다운로드
24
인용
0
참고문헌
키워드
초록
본 논문은 건강보험과 의료급여 내 노인진료비의 추이를 분석하고, 국민노후보장패널을 사용하여 노인의 소득, 의료보험, 건강상태 등을 통제하고서 연령이 의료비 분포에 미치는 영향과, 출생 후 시기인 연령과 더불어 사망 전 생애 마지막 시기와 생애 마지막 시기의 연령이 의료비 지출에 미치는 영향을 분석한다. 분석결과에 따르면, 우리나라 건강보험의 노인진료비는 1999년 이후 지속적으로 증가하여 2009년에는 전체 진료비 가운데 31.58%를 차지하였으며, 의료급여의 노인진료비도 2001년 이후 지속적으로 증가하여 2009년에는 전체 진료비 가운데 41.4%를 차지하였다. 노인진료비의 증가를 성별로 나누어 살펴보면 여자 노인의 진료비가, 의료서비스의 종류별로 나누어 살펴보면, 2000년 의약분업 이후 외래서비스와 의약품에 비해 입원서비스의 진료비가 크게 증가하였다. 한편, 우리나라 중․고령자 의료비 지출의 분포를 살펴보면 평균값이 중위값보다 큰 오른쪽으로 치우친 분포를 보인다. 또한, Quantile Regression을 이용하여 연령이 의료비 지출의 분포에 미치는 영향을 살펴보면 의료비 지출의 분포가 나이가 증가할수록 점점 퍼져나가는 결과를 보였다. 마지막으로, 연령과 더불어 사망 전 생애 마지막 시기가 의료비 지출에 미치는 영향을 분석한 결과, 생애 마지막 시기가 의료비 지출에 큰 영향을 미치며, 생애 마지막 시기의 의료비 지출에 미치는 영향이 생애 마지막 시기의 연령이 증가함에 따라 감소하였다. 이러한 결과는 노인가계의 소득, 노인의 건강상태, 의료보험제도, 의료기술 등의 변화와 더불어 사망 전 생애 마지막 시기와 생애 마지막 시기의 연령이 노인의료비 지출을 결정하는 중요한 요인임을 의미한다.
Abstract
Rising medical costs due to aging population have been a growing concern to both elderly households and the National Health Insurance (NHI). While previous research is preoccupied with forecasting medical costs under the assumption of constant or constantly rising age-medical cost profile, this paper analyzes the medical cost of the elderly taking account of “end-of-life” medical cost, the more important factor affecting their medical costs. Among the results, the medical cost for the elderly has increased significantly since 1999 to represent 31.58% of the total NHI cost in 2009. Simultaneously, the medical cost for the poor elderly under the Medical Aid Program increased to 41.4% of its total cost in 2009. Increased use of medical care, especially inpatient care, is shown to have contributed significantly to these results. Furthermore, the distribution of medical cost is skewed to the right for the elderly and spreads out as their age increases. In addition, the medical cost during the last year of life is significantly high but declines with age at death. These results mean that for the sake of better health policy on rising medical costs with aging population, both distribution of medical cost and “end-of-life” medical cost should be taken into consideration together with such factors as income, health status, and health insurance coverage.
참고문헌 (31)
- 고령화사회의 사회경제적 문제와 정책대응방안: OECD 국가의 경험을 중심으로, "김미숙", 한국보건사회연구원, ~, pp.연구보고서 2003-14 (2003)
- 2008년 국민기초생활보장 수급자 현황, "보건복지부", ~ (2009)
- 정완교, "고령화와 의료서비스 비용" (2010), 한국개발연구원
- 정우진, "인구고령화에 따른 국민건강보험 진료비 및 정부재정 지원규모 중․장기 예측, In 인구고령화와 보건․의료" (2005), 한국개발연구원
- 정형선, "인구고령화와 의료비", 보건경제와 정책연구, 13(1), pp.95~116 (2007), 한국보건경제정책학회
- 의료급여 재정모형과 재정지출 전망, "최성은", 한국보건사회연구원, ~, pp.연구보고서 2008-23-4 (2008)
- 최준욱, "인구고령화와 재정－인구구조 고령화의 경제․사회적 파급효과와 대응과제, In 경제사회연구회 소관 연구기관 협동연구시리즈" (2004), 한국조세연구원
- Angrist, J. D., "Mostly Harmless Econometrics－An Empiricist's Companion" (2009), Princeton University Press
- Cameron, A. C, "Microeconometrics－Methods and Applications" (2005), Cambridge University Press
- Cameron, A. C, "Microeconometrics Using Stata" (2009), Stata Press
- Long-Term Decline in Disability among Older Men: Medical Care, Public Health, and Occupational Change, "Costa, D. L.", NBER, ~, pp.Working Paper 7605 (2000)
- Cropper, M. L, "Health, Investment in Health, and Occupational Choice", Journal of Political Economy, 85, pp.1273~1294 (1977)
- The Medical Costs of the Young and Old: A Forty Year Perspective, "Cutler, D. M.", NBER, ~, pp.Working Paper 6114 (1997)
- Cutler, D. M., "Demographics and Medical Care Spending: Standard and Non-Standard Effects, In Demographic Change and Fiscal Policy" (2001), Cambridge University Press
- Dranove, D., "Medical Bankruptcy: Myth Versus Fact", Health Affairs, 25(2), pp.74~83 (2006)
- Fuchs, V. R, "Though Much Is Taken: Reflections on Aging, Health, and Medical Care", Milbank Memorial Fund Quarterly, 62(2), pp.143~166 (1984)
- Provide, Provide: The Economics of Aging, "Fuchs, V. R", NBER, ~, pp.Working Paper 6642 (1998)
- Health Care for the Elderly: How Much? Who Will Pay For It?, "Fuchs, V. R", NBER, ~, pp.Working Paper 6755 (1998)
- Grossman, M, "On the Concept of Health Capital and the Demand for Health", Journal of Political Economy, 80(2), pp.223~255 (1972)
- Himmelstein, D. U., "Illness and Injury As Contributors to Bankruptcy", Health Affairs, 24(2), pp.63~73 (2005)
- Health-Care Reform in Korea, "Jones, R. S", OECD, ~, pp.Working Papers, No. 797 (2010)
- Kim, H, "Pharmaceutical Reform in South Korea and the Lessons It Provides", Health Affairs, 27(4) (2008)
- Koenker, R., "Robust Tests for Heteroscedasticity based on Regression Quantiles", Econometrica, 50, pp.43~62 (1982)
- Lubitz, J., "Trends in Medicare Payments in the Last Year of Life", The New England Journal of Medicine, Vol, 328(15), pp.1092~1096 (1993)
- The Risk of Out-Of-Pocket Health Care Expenditure at End of Life, "Marshall, S", NBER, ~, pp.Working Paper 16170 (2010)
- Newhouse, J. P, "Medical Care Costs: How Much Welfare Loss?", The Journal of Economic Perspectives, 6(3), pp.3~21 (1992)
- Norton, Edward C, "Long-Term Care, In Handbook of Health Economics", pp.956~994 (2000), North Holland
- OECD, "Pension at a Glance" (2009)
- Stearns, S. C., "Time to Include Time to Death? The Future of Health Care Expenditure Predictions", Health Economics, 13(4), pp.315~327 (2004)
- Sanderson, W., "Rethinking Age and Aging", Population Bulletin, 63(4) (2008)
- Wooldridge, M. J., "Introductory Econometrics, 3rd eds", pp.2006, Thomson