본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재

인구고령화가 의료비 증가에 미치는 영향 - 연령대별 사망 전 의료비의 변화를 중심으로 -

Population ageing and increasing health care expenditures - counting on death related costs by age group -

이태진|정채림
한국보건경제정책학회 (The Korean Association of Health Economics and Policy)|2017.12|보건경제와 정책연구 (The Korean Journal of Health Economics and Policy)|제23권 제4호|pp. 127-148

0

조회

0

다운로드

10

인용

0

참고문헌

키워드

노인The elderly의료비인구고령화Population ageingLongitudinal data사망 전 의료비종단 자료Death related costHealth care expenditure
주제분류사회과학일반

초록

장래 의료비를 추계하는 연구들은 건강한 고령화를 가정하고 장래 사망률 변화와 현재 사망 전 의료비 지출 수준을 적용한다. 본 연구는 우리나라 전 인구의 대표성을 지니는 대규모 코호트 자료를 이용하여 연령 및 사망근접 여부가 의료비 지출에 미치는 영향을 파악하고 이 관계가 지난 10년 간 어떻게 변화하고 있는지 확인함으로써 인구고령화가 향후 우리나라 의료비 지출에 미칠 영향을 평가하였다. 2002년부터 2013년까지 국민건강보험공단의 표본코호트 DB를 사용하여 사망근접 여부, 연령대, 시간 요인과 그 상호작용항이 65세 이상 노인의 의료 이용 및 의료비 지출 수준에 미치는 영향을 Two part model을 이용하여 분석하였다. 분석대상 노인 총 123,127명 중 사망자는 26,387명이었다. 분석 결과, 연소 노인에 비하여 고령 노인 사망근접자의 의료 이용 확률과 의료비 지출 수준이 더 낮은 것으로 나타났다. 고령 노인의 의료 이용 확률과 의료비 지출 수준이 연소 노인에 비하여 상대적으로 더 빠르게 증가하고 있다. 또한, 시간이 흐르면서 연소 노인과 고령 노인의 사망 전 의료비 지출 수준의 차이가 줄어들고 있었다. 향후 의료비 지출 추계에는 (1) 인구구조의 변화 및 (2) 연령대별 사망 관련 비용과 함께 (3) 고령 노인의 사망 전 의료비의 증가추세도 고려해야 한다.

Abstract

Future health care expenditures (HCE) are projected based on expected mortality and age-specific death related costs which are relatively low among the oldest old, assuming healthy ageing. This study examined the impact of age and death on individual HCE and the change of the impact over time in order to explore the influence of population ageing on future HCE. We used a nationally representative medical and pharmacy claims data of the Korean National Health Insurance from 2002 to 2013. We used two part models with the interaction term of death, age and year to explore the change in death related costs among the elderly over time. A total of 123,127 elders were included, of whom 26,387 were deceased in the study period. Younger decedents consumed higher death related costs than those who died later. HCE among the oldest old increased faster than that of the younger old. The difference in death related costs between the oldest decedents and the younger decedents decreased over time. We suggest that future HCE projections should count on (1) the changes in population structure, (2) death related costs by age group, and (3) the increasing trend of death related costs among the oldest old.

참고문헌 (41)

  1. 미래 환경변화에 따른 건강보험 중장기 재정추계 연구, "박일수", 국민건강보험공단 건강보험정책연구원, ~, pp.연구보고서 2011-04 (2011)
  2. "2014~2018 건강보험 중기보장성 강화 계획" (2015)[URL]
  3. 인구구조 변화에 따른 건강보험 수입지출 구조 변화와 대응방안, "문성웅", 국민건강보험공단 건강보험정책연구원, ~, pp.연구보고서 2012-12 (2012)
  4. 석상훈, "사망 관련 비용이 의료비 지출에 미치는 영향", 보건사회연구, 32(2), pp.402~426 (2012), 한국보건사회연구원
  5. 신은해, "사망관련비용을 고려한 인구고령화 현상과 의료비 증가 사이의 관계", 보건경제와 정책연구, 20(4), pp.51~80 (2014), 한국보건경제정책학회
  6. 건강보험 노인의료비의 효율적 관리방안, "신현웅", 한국보건사회연구원, ~, pp.연구보고서 2012-17 (2013)
  7. 신현철, "사망자의 생애말기 진료비의 양상 - 건강보험자료를 이용한 접근 -", 보건행정학회지, 22(1), pp.29~48 (2012), 한국보건행정학회[DOI]
  8. 정완교, "노인의료비 지출의 결정요인", 보건경제와 정책연구, 18(4), pp.149~168 (2012), 한국보건경제정책학회
  9. 안영, "사망 관련 비용(Cost of Dying)에 대한 경제적 분석 - 과잉 진료와 삶의 질을 중심으로 -", 보건경제와 정책연구, 23(3), pp.63~85 (2017), 한국보건경제정책학회
  10. 허순임, "건강보험진료비 증가요소의 기여도 분해: 인구구조 변화를 중심으로", 한국사회정책, 21(2), pp.9~33 (2014), 한국사회정책학회
  11. Bjørner, T. B., "Terminal costs, improved life expectancy and future public health expenditure", International Journal of Health Care Finance and Economics, 12(2), pp.129~143 (2012)
  12. Buchner, F., "“Steeping” of health expenditure profiles", The Geneva Papers on Risk and Insurance - Issues and Practice, 31(4), pp.581~599 (2006)
  13. Chatterji, S., "Health, functioning and disability in older adults–current status and future implications", The Lancet, 385(9967), pp.563~575 (2015)
  14. A projection method for public health and long-term care expenditures, "de la Maisonneuve, C.", OECD Publishing, ~, pp.OECD Economics Department Working Papers, No.1048 (2013)
  15. de Meijer, C., "Determinants of long-term care spending: Age, time to death or disability?", Journal of Health Economics, 30(2), pp.425~438 (2011)
  16. de Meijer, C., "The effect of population aging on health expenditure growth: a critical review", European Journal of Ageing, 10(4), pp.353~361 (2013)
  17. Dormont, B., "Health expenditure growth: reassessing the threat of ageing", Health Economics, 15(9), pp.947~963 (2006)
  18. "The 2015 Ageing Report: Economic and budgetary projections for the 28EU Member States (2013-2060)" (2015)[URL]
  19. Felder, S., "Do the age profiles of health care expenditure really steepen over time? New evidence from Swiss cantons", The Geneva Papers on Risk and Insurance - Issues and Practice, 33(4), pp.710~727 (2008)
  20. Felder, S., "Do red herrings swim in circles? Controlling for the endogeneity of time to death", Journal of Health Economics, 29(2), pp.205~212 (2010)
  21. Felder, S., "The Impact of demographic change on healthcare expenditure", ifo DICE Report, 11(1), pp.3~6 (2013)
  22. Fuchs, V. R., "Though much is taken: Reflections on aging, health, and medical care", Milbank Memorial Fund Quarterly, 62(2), pp.143~166 (1984)
  23. Goldman, D. P., "Consequences of health trends and medical innovation for the future elderly", Health Affairs, 24(Suppl 2), pp.W5R5~W5R17 (2005)
  24. Hazra, N. C., "Determinants of health care costs in the senior elderly: age, comorbidity, impairment, or proximity to death?", The European Journal of Health Economics (2017)
  25. "Health care expenditures, age, proximity to death and morbidity:implications for an ageing population" (2015)[URL]
  26. Hyun, K. R., "Population aging and healthcare expenditure in Korea", Health Economics, 25(10), pp.1239~1251 (2016)
  27. Public Expenditure Projections for Health and Long-Term Care for China Until 2030, "Lorenzoni, L.", OECD Publishing, ~, pp.OECD Health Working Papers, No.84 (2015)
  28. Lubitz, J. D., "Trends in Medicare payments in the last year of life", New England Journal of Medicine, 328(15), pp.1092~1096 (1993)
  29. Moore, P. V., "The importance of proximity to death in modelling community medication expenditures for older people: evidence from New Zealand", Applied Health Economics and Health Policy, 12(6), pp.623~633 (2014)
  30. Moore, P. V., "Counting the time lived, the time left or illness? Age, proximity to death, morbidity and prescribing expenditures", Social Science & Medicine, 184, pp.1~14 (2017)
  31. Murphy, K. M., "The value of health and longevity", Journal of Political Economy, 114(5), pp.871~904 (2006)
  32. Newhouse, J. P., "Medical-care expenditure: A cross-national survey", The Journal of Human Resources, 12(1), pp.115~125 (1977)
  33. Newhouse, J. P., "Medical care costs: How much welfare loss?", The Journal of Economic Perspectives, 6(3), pp.3~21 (1992)
  34. OECD, "Health at a Glance 2017: OECD Indicators" (2017), OECD Publishing
  35. Payne, G., "Counting backward to health care's future: using time-to-death modeling to identify changes in end-of-life morbidity and the impact of aging on health care expenditures", The Milbank Quarterly, 85(2), pp.213~257 (2007)
  36. The impact of death-related costs on health-care expenditure: A survey, "Raitano, M.", European Network of Economic Policy Research Institutes, ~, pp.European Network of Economic Policy Research Institutes (ENEPRI) Research report, No.17 (2006)
  37. Seshamani, M., "Ageing and health care expenditure: the red herring argument revisited", Health Economics, 13(4), pp.303~314 (2004)
  38. Stearns, S. C., "Time to include time to death? The future of health care expenditure predictions", Health Economics, 13(4), pp.315~327 (2004)
  39. Wong, A., "Medical innovation and age-specific trends in health care utilization: findings and implications", Social Science & Medicine, 74(2), pp.263~272 (2012)
  40. Zweifel, P., "Aging of population and health care expenditure: A red herring?", Health Economics, 8(6), pp.485~496 (1999)
  41. Zweifel, P., "Population ageing and health care expenditure:New evidence on the 'Red Herring'", The Geneva Papers on Risk and Insurance –Issues and Practice, 29(4), pp.652~666 (2004)

이 간행물의 다른 논문 (6건)

재난적 의료비와 삶의 질 결정요인에 관한 패널분석김선제, 사공진pp. 1-22퍼스트제네릭 진입 이후 제네릭 의약품 시장점유율의 변화이태진, 양동욱, 김혜림pp. 23-43제3자 행위로 인한 사고의 합의 후 건강보험 급여제한 실태와 정책대안서동민, 김준현, 김진현, 배현지, 이인영pp. 45-65담배가격이 담배수요에 미치는 영향홍성훈pp. 67-81노인의 보건의료 고이용·고지출 관련 요인 분석정영일, 박정민, 이재윤, 김홍수pp. 83-103
원문 보기