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국소 전립선암에서 로봇 보조 수술의 경제성 분석

The cost-effectiveness analysis of robot assisted radical prostatectomy for localized prostate cancer in Korea

김성민|우재현|황지우
한국보건경제정책학회 (The Korean Association of Health Economics and Policy)|2022.12|보건경제와 정책연구 (The Korean Journal of Health Economics and Policy)|제28권 제4호|pp. 29-54

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cost-effectiveness analysis경제성 분석ORPRARPLRPICER
주제분류사회과학일반

초록

국소 전립선암의 치료법으로 사용되는 근치적 전립선절제술은 개복 수술, 복강경 수술, 로봇 보조 수술 3가지 방법이 있으며 개복 수술과 복강경 수술은 급여, 로봇 보조 수술은 비급여로 시행 중이다. 2014년 3가지 방법에 대한 경제성 분석 결과 로봇 보조 수술이 비용-효과적이지 않다고 결론이 난 후, 후속 연구는 이루어지지 않았다. 본 연구는 축적된 보건의료 데이터를 활용하여 보건의료체계 관점에서 국소 전립선암 환자가 받는 근치적 전립선절제술의 3가지 방법인 개복 수술, 복강경 수술, 로봇 보조 수술의 경제성 분석을 수행하였으며 추가로 사회적 관점에서 분석을 수행했다. 65세 남성 국소 전립선암 환자를 대상, 전립선절제술 후 5가지 건강 상태로 나누어 마르코프 모델을 구성해 비용-효과성을 비교했으며 입력값은 문헌, 국가통계포털, 건강보험요양급여비용 등에서 추출했다. 최종 결과 지표는 점증적 비용-효과 비(ICER)로 나타났으며 본 연구에서 설정한 비용-효과 임계값과 비교해 비용-효과성을 판단했다. 로봇 보조 수술과 개복 수술을 비교했을 때 ICER 값은 33,648,123원/QALY로 비용-효과 임계값보다 낮았으며 개복 수술과 복강경 수술을 비교했을 때 개복 수술의 효과가 더 높아 개복 수술이 복강경 수술보다 우세했다. 민감도 분석 결과 생화학적 재발에 대한 위험비, 상대 위험도와 로봇 보조 수술비용에 점증적 비용-효과비가 가장 민감했으며 수술 후 입원 기간도 큰 영향을 미치는 것으로 나타났다. 그러나 본 연구에서 활용한 입력값의 한계로 인해 비용-효과성 결과의 불확실성이 높아, 추후 입력값을 조정해 재접근할 필요가 있다.

Abstract

A radical prostatectomy is used as a treatment for localized prostate cancer. There are three methods of prostatectomy: Open radical prostatectomy(ORP), laparoscopic-assisted radical prostatectomy(LRP), and robotic assisted radical prostatectomy(RARP). ORP and LRP are covered by health insurance, and RARP is undergoing without health insurance. As a result of cost-effectiveness analysis of the three methods in 2014, it was concluded that RARP was not cost-effective and no follow up research has been conducted. This study used accumulated health care data to analyze the cost-effectiveness of the three methods of radical prostatectomy from health care system perspective, and additionally performed scenario analysis. For the analysis, Markov model was constructed with five health state and simulated 65 year old male after radical prostatectomy for localized cancer. Input data used for the model were extracted from the literature, national statistical portal, and Health Insurance Review and Assessment Service data. The final result was shown as an incremental cost-effectiveness ratio(ICER), and the ICER was judged compared to the GDP per capita. Basic data analysis showed that the ICER compared with RARP, ORP was 33,648,123WON/QALY, lower than ICER threshold and compared with ORP, LRP, the effect of ORP was higher than LRP, so ORP was dominant. The most sensitive variable influencing the ICER was the hazard ratio, risk ratio for biochemical recurrence and the length of hospital stay also had a significant impact. However, due to the limitations of the input data, the uncertainty of the cost-effectiveness results is large, so it is necessary to adjust the input values later and approach them again.

참고문헌 (42)

  1. 건강보험심사평가원, "건강보험요양급여비용(2020년 3월판)" (2022)
  2. 건강보험심사평가원, "신약 등 협상대상 약제의 세부평가기준" (2008)
  3. 건강보험심사평가원, "신약 등 협상대상 약제의 세부평가기준" (2021)
  4. 약제급여목록및급여상한금액표(2020.12.1.), "건강보험심사평가원", ~ (2022)
  5. 공공데이터 OpenApi, 비급여진료비정보조회서비스, "건강보험심사평가원", ~ (2022)
  6. [URL]
  7. "24개 암종/성/연령(5세)별 암발생자수, 발생률"[URL]
  8. "완전생명표(1세별)"[URL]
  9. "암 수술별 요양급여실적(입원)"[URL]
  10. "1인당 국내총생산(당해년가격)"[URL]
  11. "환율"[URL]
  12. "성별 연령대별 소득"[URL]
  13. "고용형태별 임금 및 근로시간"[URL]
  14. "성/연령별 경제활동인구"[URL]
  15. "가사노동 수행여부"[URL]
  16. 김진희, "2005년 암의 경제적 비용부담 추계", 예방의학회지, 42(3), pp.190~198 (2009), 대한예방의학회
  17. 권오탁, "외국의 로봇 보조수술 건강보험 급여적용 사례", HIRA 이슈, (8) (2019), 건강보험심사평가원 심사평가연구소
  18. 문경준, "혁신의료기술의 확산과 보건의료제도: 한국의 로봇보조수술 사례", 보건경제와 정책연구, 28(1), pp.43~63 (2022), 한국보건경제정책학회
  19. 배은영, "비용-효과 임계값은 무엇을 반영하여야 하나?", 보건경제와 정책연구, 24(2), pp.83~106 (2018), 한국보건경제정책학회
  20. 박동아 등. 전립선암에서 로봇수술의 경제성 분석, "윤지은", 한국보건의료연구원, ~ (2014)
  21. 로봇수술의 안전성과 유효성 분석, "이선희", 한국보건의료연구원, ~ (2013)
  22. 이진선, "사적 간병비 규모 추계와 간호간병통합서비스 정책적 시사점", 보건경제와 정책연구, 27(1), pp.97~118 (2021), 한국보건경제정책학회
  23. 주영준, "말기 암환자에서의 호스피스 완화의료 비용효과 분석: 병원 기반 호스피스 완화의료 치료와 일반 병동 치료의 비교", 대한내과학회지, 94(3), pp.273~280 (2019), 대한내과학회[DOI]
  24. Andrew Close, "Comparative Cost-effectiveness of Robot-assisted and Standard Laparoscopic Prostatectomy as Alternatives to Open Radical Prostatectomy for Treatment of Men with Localised Prostate Cancer: A Health Technology Assessment from the Perspective of the UK National Health Service", European Urology, 64(3), pp.361~369 (2013)
  25. Anna Parackal, "Economic evaluation of robot-assisted radical prostatectomy compared to open radical prostatectomy for prostate cancer treatment in Ontario, Canada", Candian Urological Association Journal, 14(8), pp.350~357 (2020)
  26. Ashutosh Tewari, "Positive Surgical Margin and Perioperative Complication Rates of Primary Surgical Treatments for Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis Comparing Retropubic, Laparoscopic, and Robotic Prostatectomy", European Urology, 62(1), pp.1~15 (2012)
  27. BumSoo Park, "Comparison of oncological and functional outcomes of pure versus robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy performed by a single surgeon", Scandinavian Journal of Urology, 47, pp.10~18 (2013)
  28. Daniel Dindo, "Classification of Surgical Complications A new Proposal with Evlauation in a Cohort of 6336 Patient and Results of a Survey", Annals of Surgery, 240(2), pp.205~213 (2004)[DOI]
  29. Emillo Bria, "Does Hormone Treatment Added to Radiotherapy Improve Outcome in Locally Advanced Prostate Cancer?: Meta-analysis of randomized trials", Cancer, 115(15), pp.3446~3456 (2009)
  30. Gary Chung, "Trends in the diffusion of robotic surgery in prostate, uterus, and colorectal procedures: a retrospective population-based study", Journal of Robotic Surgery, 15(2), pp.275~291 (2021)
  31. 서현주, "Comparison of Robot-Assisted Radical Prostatectomy and Open Radical Prostatectomy Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis", Yonsei Medical Journal, 57(5), pp.1165~1177 (2016), 연세대학교의과대학[DOI]
  32. Ji Eun Yun, "Clinical outcomes and costs of robotic surgery in prostate cancer: a multiinstitutional study in Korea", Prostate International, 7(1), pp.19~24 (2019)
  33. Katharine S. Gries, "Utility Estimates of Disease-Specific Health States in Prostate Cancer from Three Different Perspectives", Appl Health Ecom Health Policy, 15(3), pp.375~384 (2017)
  34. Lei Wang, "Long-term cancer control outcomes of robot-assisted radical prostatectomy for prostate cancer treatment: a meta-analysis", International Urology and Nephrology, 49(6), pp.995~1005 (2017)
  35. Matthew R. Cooperberg, "Primary treatments for clinically localized prostate cancer: a comprehensive lifetime cost-utility analysis", BJU International, 111(3), pp.437~450 (2013)
  36. "Prostate Cancer and Prostatic diseases", 2019, 461~466
  37. Robert J. Volk, "Preferences of Husbands and Wives Preferences of Husbands and Wives for Outcomes of Prostate Cancer Screening and Treatment", Journal of General Internal Medicine, 19(4), pp.339~348 (2004)
  38. Seon-Ha Kim, "Estimation of Utility Weights for Prostate-related Health States in Korea", 예방의학회지, 55(3), pp.243~252 (2022), 대한예방의학회
  39. 이선희, "Robot-assisted radical prostatectomy has lower biochemical recurrence than laparoscopic radical prostatectomy: Systematic review and meta-analysis", Investigative and Clinical Urology, 58(3), pp.152~163 (2017), 대한비뇨의학회[DOI]
  40. Toru Sugihara, "Robot-assisted versus other types of radical prostatectomy: population-based safety and cost comparison in Japan, 2012-2013", Cancer Science, 105(11), pp.1421~1426 (2014)
  41. Wan Song, "Relationship between robotic-assisted radical prostatectomy and retropubic radical prostatectomy in the learning curve of a single surgeon as a novice in radical prostatectomy: A retrospective cohort study", International Journal of Surgery, 81, pp.74~79 (2020)
  42. William K Gray, "An observational study of volume-outcome effects for robot-assisted radical prostatectomy in England", BJU International, 129(1), pp.93~103 (2022)

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