Psychosis, Intermittent Hyponatremia, and Polydipsia에 의해 혼수에 빠진 만성정신분열병 1례
A Case of Psychosis, Intermittent Hyponatremia, and Polydipsia with Coma in a Chronic Schizophrenic Patient
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초록
PIP 증후군은 임상에서 흔히 볼 수 있는 심인성 다음증에 SIADH가 서로 상호보완적으로 작용하여 발생하는 질환으로 볼 수 있으나, 다음증과 PIP 증후군이 구분없이 사용될 만큼 아직까지 개념이 명백하지 않는 질환으로 많은 경우에서 내과적 질환으로 생각하고 간과되는 경향이 있다. 향후 다음증과 PIP 증후군에 대한 진단기준, 발생기전, 치료에 대해 체계적인 연구가 필요할 것으로 생각되며 현재로서는 보다 많은 임상의들이 이 질환에 대해 주의를 해서 조기에 발견하여 PIP 증후군의 심각한 합병증들을 방지하도록 노력할 필요가 있다. Molindone, risperidone, clozapine과 같은 항정신병약물과 naloxone은 정신병적 증상호전과 함께 PIP 증후군 증상완화에 도움이 되리라 생각된다.
Abstract
Psychosis, Intermittent hyponatremia, and Polydipsia(PIP syndrome) is a serious problem in many patients with chronic psychiatric illness. It may have lot of complications. These complications, if not recognized, are likely to contribute to worsening of psychosis despite appropriate pharmacological treatment while severly limiting the patient's ability to actively participate in behavioral interventions. A 48 year old chronic schizophrenic patient developed PIP syndrome with coma state induced by two antipsychotics. Potential pathophysiological mechanisms and treatment considerations are discussed.