소아 간질 환자에서 한국형 영유아 발달검사의 결과와 유용성
Korean Infant and Child Developmental Test(KICDT) in Children with Epilepsy
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목적:소아기에 발생하는 간질은 발달지연과 동반되는 경우가 흔하며 조기에 발견하고 조치를 취하면 도움이 될 수 있다. 대한소아과학회에서 개발한 한국형 영유아 발달검사는 기존 발달검사의 단점을 보완하여 만든 것으로, 본 연구는 간질 환자에게 이 검사를 시행하여 발달지연을 선별하고, 발달에 영향을 미칠 수 있는 인자들에 따라 발달검사 결과를 분석하여 그 유용성을 검토하였다. 방법:2005년 3월부터 2009년 12월까지 서울아산병원 소아청소년과에서 간질로 진단받은 287명의 환자들을 대상으로 한국형 영유아 발달검사를 시행하였다. 의무기록 분석을 통하여 간질의 발생원인, 세부 진단명, 받고있는 치료의 종류, 치료반응에 따른 발달지수를 비교하였다. 자료의 정리와 분석은 SPSS version 18.0을 이용하였으며, 값은 평균과 표준편차로 표시하였고 P값이 0.05 이하인 경우를 통계적으로 의의가 있다고 보았다. 결과:대상 환자 287명 중 남자는 160명이었고, 여자는 127명으로, 검사 시 평균연령은 43.6± 22.46개월이었다. 한국형 영유아 발달검사 결과, 영역별 발달지수는 조대 운동에서 68.53±36.99, 미세 운동은 64.66±34.87, 개인-사회성은 66.80± 35.20, 언어는 65.57±34.98, 인지-적응은 66.27± 35.60으로, 전 영역에서 감소되어 있었다. 간질 환자에서 발달에 영향을 줄 수 있는 인자에 따른 발달검사 결과를 비교한 결과, 증후성 간질과 잠복성 간질이 특발성 간질보다 발달지수가 낮았으며, 중심-관자극파를 동반한 양성소아간질과 소아소발작간질은 정상 발달지수를 보인 반면, 영아연축과 Lennox- Gastaut 증후군에서는 전 영역에서 현저하게 낮은 발달지수를 보였다. 그 외 단일약물을 복용하는 환자보다 여러가지 약물을 복용하는 경우, 케톤 생성 식이요법과 수술적 치료를 받은 경우에서 발달지수가 낮았다. 마지막으로, 발작이 잘 조절될수록 발달지수가 높았으며 난치성 간질일수록 낮은 발달지수를 보였다. 결론:한국형 영유아 발달검사는 간질로 진단받은 환자에서 발달 상태를 평가하는데 유용하다고 생각된다.
Abstract
Purpose:We assessed the usefulness of the Korean Infant and Child Developmental Screening Test(KICDT) by applying the test to children with epilepsy, identifying developmental delay and analyzing the results of the test based on the various factors that influence development. Methods:The KICDT was performed on two hundred and eighty-seven children who were diagnosed with epilepsy at Asan Medical Center in Seoul, Korea, from March, 2005 to December, 2009. Utilizing chart review, we compared the causes of epilepsy, the specific diagnosis, the types of treatment, and the developmental quotient as a result of the treatments. The data and results were analyzed using SPSS. Results:Children with epilepsy had significantly lower KICDT scores in all areas which differed according to seizure etiology, specific diagnosis and types of treatment(P<0.01). Also, children with poor seizure control had lower KICDT scores(P<0.01) indicating a good correlation between the KICDT scores and the results of treatments. Conclusion:The KICDT was useful in assessing the developmental status of children diagnosed with epilepsy.
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