소아 두통 환자에서 간질과의 연관성에 관한 연구
A Study of the Relationship between Headache and Epilepsy in Childhood
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초록
목 적:지금까지 두통 특히 편두통과 간질과의 병태생리학적인 관련성에 대한 많은 연구가 이루어져왔다. 저자들은 두통을 주소로 내원하여 간질로 진단된 환아들의 임상적 특징을 일반 두통환자와 비교 분석함으로써 간질 환아의 감별 진단에 유용한 단서를 찾고자 본 연구를 시행하였다. 방 법:일산병원 소아청소년과에 2005년 1월부터 2009년 7월까지 두통을 주소로 내원한 399명을 대상으로 하였다. 이중 간질로 진단된 15명을 시험군으로, 2차 두통과 달리 분류할 수 없는 두통을 제외한 나머지 1차 두통 환자 305명을 대조군으로 하여 두통의 유형, 전조 유무, 전조의 유형, 편두통의 가족력, 뇌파 소견, 과호흡 반응을 후향적으로 비교 분석하였다. 결 과:전체 대상 환아는 1차 두통 305명, 2차 두통 20명, 달리 분류되지 않는 두통 74명으로 총 399명이었다. 두통의 유형은 시험군에서는 편두통이 12명(80.0%)으로 가장 많았고, 대조군에서도 편두통이 198명(64.9%)으로 가장 많아 두 군간의 유의한 차이가 없었다. 그러나 편두통을 다시 세분하여 비교해 본 결과 전조 편두통은 시험군에서 8명(66.7%), 대조군에서 51명(25.8%)으로 시험군에서 전조편두통이 의미 있게 더 많았다(P<0.05). 전조를 다시 시각 전조, 촉각 전조, 운동 감각 전조로 세분하여 분석하였을 때 두 군간의 차이는 없었으며, 시각 전조를 양성 시각 전조, 음성 시각 전조, 복합 시각 전조로 나누어 비교하였을 때에도 두 군간의 통계적으로 의미 있는 차이는 없었다. 편두통 가족력도 두 군간의 유의한 차이는 없었다. 그러나 뇌파 검사에서 이상 소견을 보인 경우(P<0.0001)와 과호흡 검사에서 이상 반응을 보인 경우(P< 0.0001)는 시험군에서 유의하게 많았다. 결 론:기질적 원인 없이 두통을 호소하는 소아에서 전조 편두통, 뇌파 검사 이상 소견, 과호흡 검사 시 이상 반응은 간질과 통계적으로 의미 있는 상관관계를 보였다. 그러므로 소아 두통환자에서 전조 편두통의 동반 유무, 뇌파 검사 결과, 그리고 과호흡 검사 결과는 간질과의 감별 진단에 유용한 단서가 될 것으로 사료된다.
Abstract
Purpose:Headache, especially migraine disorders, have been thought to be pathophysiologically related to epilepsy. We sought to elucidate the differential diagnostic clues between headache and epilepsy by analyzing the clinical characteristics of patients who presented with a chief complaint of headache and who had been subsequently diagnosed with epilepsy. Methods:We studied 399 patients with headache who had been followed-up in Pediatrics Department of Ilsan Hospital from January 2005 to July 2009. Patients were divided into two groups and analyzed retrospectively. The test group included 15 patients who had been diagnosed with epilepsy. The control group included 305 patients whose symptoms had been diagnosed as primary headache. We compared the type of headache, presence of aura, subtype of aura, family history of migraine disorders, EEG findings, and response to a hyperventilation test between the two groups. Results:305 patients had primary headache, 20 patients secondary headache, and 74 patients unclassified headache. Between the two groups, there was no statistically significant difference in mean age, sex, type of headache (P=0.23), type of aura (P=0.64), or associated family history (P=0.84). However the epilepsy group had more migraine with aura (P<0.05), more EEG abnormalities (P<0.0001), and more abnormal hyperventilation test (P<0.0001), which were all statistically significant. Conclusion:The presence of aura, probably visual aura, and EEG abnormalities or abnormal response in hyperventilation test are very useful differential diagnostic clues for epilepsy in headache patients. Therefore, we highly recommend that EEG are performed in order to rule out the possibility of epilepsy in those children who present with headache and have migraine headache with aura and abnormal result on hyperventilation test.
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