소아청소년에서 연령에 따른 일차두통의 임상적 특징
Clinical Characteristics of Primary Headache According to Age in Children and Adolescents
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목 적:두통은 소아청소년에서 흔히 나타나는 증상으로, 소아 두통의 임상 양상은 성인과 다른 경우가 많을 뿐 아니라 소아의 연령에 따라서도 차이를 보이는 것으로 알려져 있다. 이에 저자들은 소아 일차두통 환자들을 연령에 따라 분류하여 연령별로 두통의 양상에 어떠한 차이가 있는지 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법:최소 1개월 이상의 반복적인 두통을 주소로 청주성모병원 소아청소년과에 내원한 환자 353명 중 이학적 검사, 신경학적 검사에서 이상 소견이 없고 뇌 컴퓨터단층촬영 혹은 뇌 자기공명영상에서 이상 소견이 발견되지 않았으며, 설문지를 통해 두통의 양상을 상세히 기술할 수 있었던 일차두통 환자 300명을 연령에 따라 10세 이하 군(그룹 1)과 11세 이상 군(그룹 2)으로 나누어서 두 그룹 간에 두통 양상의 차이를 비교하였다. 결 과:그룹 1의 평균 연령은 7.8±1.7세, 그룹 2의 평균 연령은 12.8±1.5세였으며, 그룹 1은 남자 69명, 여자 100명, 그룹 2는 남자 66명, 여자 65명으로 각 그룹의 남녀 비율은 1: 1.45와 1:0.98이었다. 그룹 1은 편두통 군(편두통과 개연적 편두통) 24.2%, 긴장성 두통 군(긴장성 두통과 개연적 긴장성 두통) 50.9%, 기타 두통 군 24.9%의 빈도를 보였고, 그룹 2는 편두통 군 35.9%, 긴장성 두통 군 42.0%, 기타 두통 군 22.1%으로 그룹 2에서 상대적으로 편두통 군이 더 많은 경향을 보였으나 통계적으로 유의하지는 않았다. 두통의 지속시간은 그룹 1에서 한 시간 이하가 59.7%였던 반면, 그룹 2에서는 40.5%로 연령이 적을수록 두통 지속시간이 짧은 경우가 많았다(P=0.001). 두통의 위치는 그룹 1에서는 전두부 통증(40.2%)이 가장 흔했고, 그룹 2 에서는 측두부 통증(48.1%)의 빈도가 가장 많았다(P<0.001). 두통의 양상은 두 그룹 모두에서 누르거나 조이는 듯한 양상이 가장 흔하였으나, 그룹 2에서 그룹 1보다 맥박이 뛰는 듯한 양상의 비율이 상대적으로 더 많았다(16.2% vs. 8.3%, P=0.038). 두통의 심한 정도는 그룹 1에서 중증 이상의 심한 두통의 빈도가 35.5%, 그룹 2에서 61.1%로 연령이 많을수록 일상생활에 지장을 주는 심한 두통이 더 많았다(P<0.001). 두통의 일측성 여부는 그룹 1에서 일측성 12.4%, 그룹 2에서 26.7%으로 그룹 2에서 일측성 두통을 호소하는 경우가 더 많았다(P=0.002). 두통과 동반된 증상들의 빈도는 그룹 1에서 어지럼증(50.9%), 소음 공포증(42%), 오심(41.4%), 광선 공포증(30.2%)의 순이었고, 그룹 2에서는 소음 공포증(48.9%), 오심(46.6%), 광선 공포증(41.2%), 어지럼증(41.2%)의 순이었으며, 그룹 2에서 그룹 1보다 광선 공포증이 더 자주 동반되었다(P=0.047). 두통의 가족력 및 그 밖의 요인들은 두 그룹 간에 차이가 없었다. 결 론:소아청소년의 두통의 양상은 성인들과 다를 뿐만 아니라, 연령에 따라서도 다르게 나타날 수 있기 때문에, 소아 두통의 감별 진단 시 연령에 대한 고려가 있어야 할 것으로 생각되며, 향후 성인을 기준으로 하는 두통 진단 기준과는 구별된 새로운 소아만의 두통 진단 기준도 고려해 볼 필요가 있을 것으로 사료된다.
Abstract
Purpose:Childhood headache is different from adulthood headache and according to their age in clinical aspects. This study investigated the clinical differences of primary headache according to ages of children and adolescents. Methods:A 300 children who did not show abnormalities on neurologic examination or brain CT or MRI were classified into two groups according to their ages. Results:The percentage of those in the migraine group (24.2% vs. 35.9% in Groups 1 and 2 respectively) was higher in Group 2, but it was not statistically significant. In relation to the duration of headache, pain lasting for less than one hour accounted for 59.8% and 40% in Groups 1 and 2, respectively (P=0.001). In relation to the location headaches developed, the frontal region (40.2%) and temporal region (48.1%) were the most common in Groups 1 and 2, respectively (P<0.001). In relation to the nature of the headaches, tightening sensation accounted for the highest percentage in both groups; however, pulsating sensation were more common in Group 2 than in Group 1 (16.2% vs. 8.3%, P=0.038). In relation to the severity of headaches, severe to profound headaches accounted for 35.5% and 61.1% in Groups 1 and 2, respectively (P<0.001). In relation to laterality, unilateral headaches accounted for 12.4% and 26.7% in Groups 1 and 2, respectively (P=0.002). In relation to accompanying symptoms, the incidence of photophobia was higher in Group 2 than in Group 1 (P=0.047). Conclusion:Age factors should be considered in the diagnosis of childhood headaches. Also, we consider that there may be a need to establish diagnostic criteria specifically for childhood headaches separately from those for adulthood headaches.
참고문헌 (30)
- Bille BS, "Migraine in school children. A study of the incidence and short-term prognosis, and a clinical, psychological and electroencephalographic comparison between children with migraine and matched controls", Acta Paediatr Suppl, 136, pp.1~151 (1962)
- Sillanpaa M, "Changes in the prevalence of migraine and other headaches during the first seven school years", Headache, 23, pp.15~19 (1983)
- Lewis DW, "Headaches in Children and Adolescents", Am Fam Physician, 65, pp.625~632 (2002)
- Eun SH, "A multicentric clinical study of recurrent headaches in children: an application of the international classification of headache disorders, 2nd edition, 1st revision", J Korean headache, 7, pp.79~87 (2006)
- Grazzi L, "Headache in young age: classification of primary forms", Neurol Sci, 31(suppl 1), pp.S77~S79 (2010)
- Battistella PA, "Primary headaches in preschool age children: clinical study and follow-up in 163 patients", Cephalalgia, 26, pp.162~171 (2006)
- Headache Classification Committee of the International Headache Society, "The International Classification of headache disorders, 2nd ed", Cephalalgia, 24(Suppl 1), pp.9~160 (2004)
- Goadsby PJ, "Migraine pathophysiology", Headache, 45(Suppl 1), pp.S14~S24 (2005)
- Graham JR, "Mechanism of migraine headache and action of ergotamine tartrate", Arch Neurol Psychiatry, 39, pp.737~763 (1938)
- Kim BK, "Pathophysiological basis of migraine therapy", Korean J Headache, 6, pp.6~13 (2005)
- Sanchez-del-Rio M, "Migraine aura: new information on underlying mechanisms", Curr Opin Neurol, 17, pp.289~293 (2004)
- Rho YI, "The pathophysiology of primary headaches", Korean J Child Neurol Soc, 14, pp.175~183 (2006)
- Williamson DJ, "Neurogenic inflammation in the context of migraine", Microsc Res Tech, 53, pp.167~178 (2001)
- Welch KM, "Periaqueductal gray matter dysfunction in migraine: cause or the burden of illness?", Headache, 41, pp.629~637 (2001)
- Chong SC, "Headache diagnosis, disability and co- morbidities in a multi-ethnic, heterogeneous paediatric Asian population", Cephalalgia, 30, pp.953~961 (2010)
- Laurell K, "Prevalence of headache in Swedish schoolchildren with a focus on tension-type headache", Cephalalgia, 24, pp.380~388 (2004)
- Mavromichalis I, "Prevalence of migraine in schoolchildren and some clinical comparisons between migraine with and without aura", Headache, 39, pp.728~736 (1999)
- Lu SR, "Migraine prevalence in adolescents aged 13- 15: a student population-based study in Taiwan", Cephalalgia, 20, pp.479~485 (2000)
- Raieli V, "Recurrent and chronic headches in children below six years of age", J Headache Pain, 6, pp.135~142 (2005)
- Vieira JP, "Short- lasting headaches in children", Cephalalgia, 26, pp.1220~1224 (2006)
- 노영일, "소아청소년에서 short-lasting headaches", Korean Journal of Pediatrics, 52(8), pp.869~874 (2009), 대한소아과학회
- 노영일, "초등학교 아동에서 만성 두통의 유병률과 역학적 특성", Korean Journal of Pediatrics, 44(2), pp.119~126 (2001), 대한소아과학회
- Virtanen R, "Changing headache from preschool age to puberty", Cephalalgia, 27, pp.294~303 (2007)
- Eidlitz-Markus T, "Symptoms of migraine in the padiatric population by age group", Cephalalgia, 28, pp.1259~1263 (2008)
- Gherpelli JL, "Migraine in childhood and adolescence. a critical study of the diagnostic criteria and of the influence of age on clinical findings", Cephalalgia, 18, pp.333~341 (1998)
- Silberstein SD, "Advances in understanding the pathophysiology of headache", Neurology, 42(Suppl 2), pp.6~10 (1992)
- Guidetti V, "Evolution of headache in childhood and adolescence: an 8-year follow up", Cephalalgia, 18, pp.449~454 (1998)
- Chu ML, "Headaches in children younger than 7 years of age", Arch Neurol, 49, pp.79~82 (1992)
- Hernandez-Latorre MA, "Natural history of migraine in childhood", Cephalalgia, 20, pp.573~579 (2000)
- Oh SM, "The effects of family history on the diagnosis of childhood migraine", Korean J Child Neurol Soc, 14, pp.30~37 (2006)