폐렴사슬알균 수막염 환자에서 발생한 양안 내인성 안내염 1예
A Case of Bilateral Endogenous Endophthalmitis in a Streptococcus pneumoniae Meningitis Patient
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초록
목적: 폐렴사슬알균 수막염 환자에서 발생한 양안 내인성 안내염 1예을 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. 증례 요약: 45세 여자환자가 5일전부터 타 병원에서 세균성 수막염으로 전신적 항생제 치료를 받던 중 1일전 좌안, 당일 우안에서 시작된 양안의 시력저하와 안구통을 주소로 내원하였다. 안과적 검진에서 양안 안내염이 의심되어 유리체강내 항생제 주입술 및 전신적항생제를 사용하였다. 내원 전 시행한 뇌척수액 세균배양검사에서 폐렴사슬알균이 동정되었고, 유리체액 세균배양검사에서는 균이동정되지 않았다. 치료 8일 후 유리체 혼탁 및 활동성 염증소견은 관찰되지 않았고, 우안 시력 0.7, 좌안 시력 0.02 상태로 퇴원하였다. 결론: 폐렴사슬알균 수막염으로 인한 양안 내인성 안내염은 염증 진행속도가 빠르나 조기 진단과 치료가 예후에 큰 영향을 끼치므로이 환자들에서 안증상이 나타날 때는 안내염을 염두에 두어야 한다.
Abstract
Purpose: To report a case of bilateral endogenous endophthalmitis in a Streptococcus pneumoniae meningitis patient. Case summary: A 45-year-old woman with bacterial meningitis was referred to the ophthalmologic clinic with acute visual impairment in both eyes. The patient`s visual acuities were hand motion in both eyes. Ophthalmoscopy revealed inflammation in the anterior chamber and vitreous opacities in both eyes. Streptococcus pneumoniae was isolated in the cerebrospinal fluid sample, but not in vitreal, blood samples. Vision improved to 70/100 in the right eye and 2/100 in the left eye after 8 days of treatment. Conclusions: Endogenous endophthalmitis constitutes a rare complication of Streptococcus pneumoniae meningitis, and a prompt diagnosis and administration of empirical intravitreal antibiotics can lead to a more favorable visual prognosis.
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