국내공여각막과 해외공여각막의 전층각막이식술 후 임상 결과 비교
Comparative Analysis of Clinical Outcome in Penetrating Keratoplasty Using Domestic or Imported Cornea
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목적: 국내공여각막과 해외공여각막을 이용한 전층 각막 이식술 후 생존율 및 각막내피세포 밀도 변화를 비교해 보고자 하였다. 대상과 방법: 서울대학교병원에서 2004년 11월부터 2011년 8월까지 전층각막이식술을 시행 받은 환자 중 백내장 제거술 이외의 다른수술이 병행된 경우를 제외하고 최소 1년간 경과관찰이 가능하였던 211명 236안을 대상으로 국내공여각막군(108안)과 해외공여각막군(128안)으로 나누어 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 각 그룹 간 나이, 성별, 수술 전 진단명, 기증자 연령, 공여자 사망부터 각막이식편 보존시간과 공여자 사망부터 이식시간, 수술 전후 교정시력, 수술 후 3, 6, 12개월째, 이후 1년 단위마다 각막내피세포 밀도감소율 및 생존율 등을 비교 분석하였다. 결과: 수술 전 진단명으로 국내각막군에서는 재이식, 수입각막군에서는 각막혼탁이 가장 많았으나 통계적 차이는 없었다. 각막이식편보존까지는 국내각막군에서 8.9시간, 수입각막군에서 8.0시간으로 유의한 차이가 없었으나, 이식까지는 국내각막군에서 2.18일, 수입각막군에서 4.98일로 통계적으로 유의하게 수입각막군에서 길었다. 수술 전후 교정시력과, 각막 내피세포 감소율은 3년까지 모든 시간대에서 두 군 간 유의한 차이가 없었으며, 생존율도 백내장 수술 동반 유무 또는 각막부종질환과는 상관없이 유의한 차이가 없었다. 결론: 본 결과는 해외공여각막을 이용한 전층각막이식술 후 임상결과가 국내공여각막을 이용한 전층각막이식술과 동등한 유효성을보임을 시사한다.
Abstract
Purpose: To compare the survival of corneal grafts and the changes in endothelial cell density in penetrating keratoplasty using domestic or imported corneas. Methods: Medical records of 236 eyes of 211 patients who underwent penetrating keratoplasty from November 2004 to August 2011 in Seoul National University Hospital and were followedup at least 1 year were retrospectively reviewed. After excluding the patients who received the combined surgeries with other surgeries except cataract surgery, the eyes were divided into 2 groups depending on the origin of donor tissue resulting in a domestic cornea group (108 eyes) and an imported cornea group (128 eyes). Recipient demographics, preoperative diagnosis, donor age, death-to-preservation time, death-to-operation time and pre-and postoperative visual acuities were compared between the 2 groups. Kaplan-Meier survival and changes in endothelial cell density were analyzed at 3, 6 and 12 months and then every year. Results: The most common preoperative diagnoses were regraft and corneal opacity in the domestic and imported cornea groups, respectively, without statistical difference. Death-to-preservation time was 8.9 hours and 8.0 hours in the domestic and imported cornea groups, respectively, without statistical difference. However, death-to-operation time was longer in the imported cornea group (4.98 days) than in the domestic cornea group (2.18 days). There were no differences in pre- and postoperative visual acuities, decrease in annual changes in endothelial densities and survival up to 3 years between the 2 groups. In addition, the survival and decreased annual changes in endothelial densities were not different from each other in penetrating keratoplasty combined with cataract surgery or in penetrating keratoplasty for a corneal edema. Conclusions: Our study results suggest that clinical outcomes of the penetrating keratoplasty using imported corneas are comparable in efficacy when compared with the clinical outcomes using domestic corneas.
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