후방 인공 수정체 공막 고정술의 장기 임상 결과
Long-Term Results of Transscleral Fixation of Posterior Chamber Intraocular Lens
0
조회
0
다운로드
3
인용
0
참고문헌
키워드
초록
목적: 수정체낭 지지가 불완전한 경우에서 후방 인공수정체 공막 고정술의 장기적 임상 결과에 대하여 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2005년 3월부터 2013년 1월 사이에 순천향대학교 부천병원을 방문한 환자들 중 후방 인공수정체 공막 고정술을 받은 환자 67명(67안)을 대상으로 후향적 의무기록을 분석하였다. 수술은 한 명의 술자에 의해 시행되었으며 공막 피판 형성 없이 공막고랑을 만들어 매듭을 묻는 외부(ab externo) 공막 고정술을 시행하였다. 수술 받은 원인을 분류하였으며, 수술 전후 최대교정시력(logMAR)과 구면 대응치를 포함한 결과를 비교하였다. 결과: 원인으로 인공 수정체 아탈구 33안(49.2%), 인공 수정체 탈구 11안(16.4%), 수술 중 후낭 파열로 인한 경우 8안(11.9%), 이전 수술과 연관된 무수정체안 7안(10.4%), 섬모체 소대 이완으로 인한 수정체 위치 이상 4안(5.9%), 인공 수정체 혼탁 4안(5.9%)이었다. 수술 전 최대교정시력 (logMAR)은 1.26 ± 0.94였으며 수술 1주, 1달, 3달, 1년, 3년 그리고 5년 후 0.59 ± 0.71, 0.60 ± 0.69, 0.58 ± 0.70, 0.55 ± 0.70, 0.60 ± 0.58 그리고 0.66 ± 0.70으로 유의하게 변화하였다(p＜0.05). 결론: 수정체낭 지지가 불충분한 환자에서 후방 인공수정체 공막 고정술 후 구면렌즈대응치와 시력의 개선이 있었으며 시기별로는 수술 1달 후 가장 큰 개선을 보였다. 후방 인공수정체 공막 고정술은 빠른 시력 회복과 장기적 결과가 좋은 수술 방법이다.
Abstract
Purpose: To investigate the long-term results of transscleral fixation of posterior chamber intraocular lens (IOL) for unstable posterior capsular supporting structure. Methods: We performed a retrospective review of 67 patients (67 eyes) with unstable posterior capsular supporting structure who underwent transscleral fixation at Soonchunhyang University Bucheon Hospital from March 2005 to January 2013. Transscleral fixation without scleral flap was performed by a single surgeon. We analyzed the causes of transscleral fixation and compared postoperative best-corrected visual acuity (BCVA) and spherical diopter. Results: Among the 67 eyes of 67 patients, the causes of transscleral fixation included IOL subluxation (33 cases, 49.2%), IOL dislocation (11 cases, 16.4%), intraoperative posterior capsule rupture (8 cases, 11.9%), aphakia associated with previous intraocular surgery (7 cases, 10.4%), crystalline lens disorder with zonular dialysis (4 cases, 5.9%) and IOL opacity (4 cases, 5.9%). The mean BCVA before surgery was 1.26 ± 0.94 (log MAR) and the visual acuity improved to 0.59 ± 0.71, 0.60 ± 0.69, 0.58 ± 0.70, 0.55 ± 0.70, 0.60 ± 0.58 and 0.66 ± 0.70 (1 week, 1 month, 3 months, 1 year, 3 years and 5 years, respectively, after the surgery; p < 0.05). Conclusions: Posterior chamber IOL transscleral fixation in unstable posterior capsular supporting structure is effective for increasing visual acuity and spherical diopter. Specifically, the most improvement was observed at one month after surgery. Transscleral fixation is an adequate surgical procedure for fast improvement of visual acuity with long-term effects.
참고문헌 (25)
- Malbran ES., "Lens guide suture for transport and fixation in secondary IOL implantation after intracapsular extraction", Int Ophthalmol, 9, pp.151~160 (1986)
- Holt DG., "Anterior chamber intraocular lens, sutured posterior chamber intraocular lens, or glued intraocular lens : where do we stand?", Curr Opin Ophthalmol, 23, pp.62~67 (2012)
- Hannush SB, "Sutured posterior chamber intraocular lenses : indications and procedure", Curr Opin Ophthalmol, 11, pp.233~240 (2000)
- Hu BV., "Implantation of posterior chamber lens in the absence of capsular and zonular support", Arch Ophthalmol, 106, pp.416~420 (1988)
- Lewis JS, "Ab externo sulcus fixation", Ophthalmic Surg, 22, pp.692~695 (1991)
- Stark WJ., "Posterior chamber intraocular lens implantation in the absence of posterior capsular support", Ophthalmic Surg, 19, pp.240~243 (1988)
- Güell JL., "A review of suturing techniques for posterior chamber lenses", Curr Opin Ophthalmol, 15, pp.44~50 (2004)
- 양종윤, "일체형 아크릴재질의 인공수정체를 이용한 공막봉합 이차 인공수정체 삽입술", 대한안과학회지, 53(12), pp.1794~1800 (2012), 대한안과학회
- 정무오, "변형된 외부 공막고정술과 한 개의 매듭술의 임상결과", 대한안과학회지, 53(12), pp.1783~1788 (2012), 대한안과학회
- 마대중, "무봉합 후방인공수정체 공막고정술의 단기 임상결과 다섯 예 분석", 대한안과학회지, 53(11), pp.1609~1614 (2012), 대한안과학회
- Duffey RJ., "Anatomic study of transsclerally sutured intraocular lens implantation", Am J Ophthalmol, 108, pp.300~309 (1989)
- Smiddy WE., "Implantation of scleral-fixated posterior chamber intraocular lenses", J Cataract Refract Surg, 16, pp.691~696 (1990)
- Kokame GT., "Scleral fixation of dislocated posterior chamber intraocular lenses : temporary haptic externalization through a clear corneal incision", J Cataract Refract Surg, 30, pp.1049~1056 (2004)
- 신종훈, "후방인공수정체 위치이상의 수술적 처치에 대한 임상 결과", 대한안과학회지, 53(3), pp.420~427 (2012), 대한안과학회
- Hayashi K., "Possible predisposing factors for in-the-bag and out-of-the-bag intraocular lens dislocation and outcomes of intraocular lens exchange surgery", Ophthalmology, 114, pp.969~975 (2007)
- Michaeli A., "Scleral and iris fixation of posterior chamber lenses in the absence of capsular support", Curr Opin Ophthalmol, 16, pp.57~60 (2005)
- Por YM., "Techniques of intraocular lens suspension in the absence of capsular", zonular support, 2005, pp.50, 429~462
- Wagoner MD., "Intraocular lens implantation in the absence of capsular support : a report by the American Academy of Ophthalmology", Ophthalmology, 110, pp.840~859 (2003)
- Heilskov T., "Late endophthalmitis after transscleral fixation of a posterior chamber intraocular lens", Arch Ophthalmol, 107, pp.1427~ (1989)
- Lewis JS, "Sulcus fixation without flaps", Ophthalmology, 100, pp.1346~1350 (1993)
- Baykara M., "Prevention of suture knot exposure in posterior chamber intraocular lens implantation by 4-point scleral fixation technique", Ophthalmic Surg Lasers Imaging, 35, pp.379~382 (2004)
- Hoffman RS., "Scleral fixation without conjunctival dissection", J Cataract Refract Surg, 32, pp.1907~1912 (2006)
- Szurman P., "Z-suture : a new knotless technique for transscleral suture fixation of intraocular implants", Br J Ophthalmol, 94, pp.167~169 (2010)
- Asadi R., "Long-term results of scleral fixation of posterior chamber intraocular lenses in children", Ophthalmology, 115, pp.67~72 (2008)
- Vote BJ., "Long-term outcome of combined pars plana vitrectomy and scleral fixated sutured posterior chamber intraocular lens implantation", Am J Ophthalmol, 141, pp.308~312 (2006)