열공성 망막박리 환자에서 유리체절제술 후 시력결과에 영향을 미치는 수술 전 요인
Preoperative Factors Affecting the Visual Outcome after Vitrectomy in Rhegmatogenous Retinal Detachment
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목적: 열공성 망막박리 환자에서 유리체절제술 후 시력결과에 영향을 미치는 수술 전 요인에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2012년 3월에서 2015년 7월까지 본원에서 열공성 망막박리를 진단 받고 유리체절제술을 시행 받은 환자 79명 79안을 대상으로 술 전 요인(술 전 최대교정시력, 망막박리 범위, 나이, 발병일부터 수술까지의 시간, 내원 후 수술까지의 시간)과 술 후 6개월째 최대교정시력과의 연관성에 대해 조사하였다. 41안에서 황반박리를 동반하였고(I군), 38안에서 황박 박리를 동반하지 않았다(II군). 결과: 술 후 최대교정시력과 술 전 요인들의 상관관계를 분석했을 때, I군은 술 전 최대교정시력(r=0.313, p=0.037), 망막박리 범위(r=0.483, p=0.001)가 유의한 양의 상관관계를 보였다. II군에서는 술 전 최대교정시력과 망막박리 범위는 시력예후에 유의한 영향을 끼치지 않았다. 나이와 내원 후 수술까지의 시간은 황반박리 동반과 상관없이 시력예후에 영향을 끼치지 않았다. 증상 발생부터 수술까지의 기간과 술 후 최대교정시력도 I, II군 모두에서 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 그러나 황반박리가 동반된 경우 증상 발생 후 7일 이내에 수술한 군(0.36 ± 0.45 logMAR)이 그보다 더 늦게 수술한 군(0.79 ± 0.55 logMAR)보다 통계적으로 유의하게 좋은 시력예후를 보였다(p=0.008). 결론: 열공성 망막박리 환자에서 유리체 절제술 시 황반박리가 동반된 경우 술 전 최대교정시력이 좋을수록, 증상 발생부터 수술까지의 기간이 7일 이내일 때, 박리 범위가 적을수록 수술 후 시력예후가 더 좋은 것으로 생각된다. 황반박리가 동반되지 않은 경우 술전 최대교정시력, 망막박리 범위, 수술까지의 지연시간, 나이는 수술 후 시력예후에 영향을 끼치지 않았다.
Abstract
Purpose: To investigate the preoperative factors affecting the visual outcome after a vitrectomy in a rhegmatogenous retinal detachment (RRD). Methods: A retrospective study of 79 eyes was carried out. The 41 eyes were macula-off RRD (group I), the 38 eyes were macula- on RRD (group II). The preoperative factors examined in this study included the preoperative best corrected visual acuity (BCVA), age, the duration of macular detachment, the extent of the detached retina, the delay of operation. The correlation between these factors and the postoperative 6 months BCVA were investigated. Results: In group I, preoperative BCVA (r = 0.313, p = 0.037) and preoperative retinal detachment (RD) extent (r = 0.483, p = 0.001) were significantly correlated with postoperative 6 months BCVA. In group II, preoperative BCVA and preoperative RD extent were not significantly correlated with postoperative 6 months BCVA. Regardless of including macula, the patient‘s age, duration of symptom and delay of operation after clinic visit were not affected to the visual outcome. Patients with symptom duration of 7 days or less achieved better final BCVA (0.36 ± 0.45 log MAR, n = 29) than patients with longer symptom duration (0.79 ± 0.55 log MAR, n = 16) (p = 0.008). Conclusions: After vitrectomy for macula-off RRD, the factors related to favorable visual outcome were the better preoperative BCVA, the less extent of the detached retina. And surgical repair within 7 days of the symptom onset yielded better visual outcomes. Otherwise, in macula-on RRD, preoperative BCVA, age, the duration of retinal detachment, the extent of the detached retina, the delay of operation did not impact on visual outcome.
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