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망막박리 수술 후에 생긴 황반원공의 발생 위험인자와 치료결과

Characteristics and Surgical Outcome of Macular Holes Developing after Rhegmatogenous Retinal Detachment Repair

김주연|김종우|이동원|유영주|유수진|한정일|조성원|유슬기|이태곤|김철구|한상윤
대한안과학회 (The Korean Ophthalmological Society)|2014.10|대한안과학회지 (Journal of The Korean Ophthalmological Society)|제55권 제10호|pp. 1487-1492

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Macular holeRetinal detachmentSurgical outcome
주제분류안과학

초록

목적: 열공성 망막박리 수술 이후에 발생한 황반원공의 임상양상과 치료결과에 대해 보고하고자 한다. 대상과 방법: 2010년 5월부터 2013년 7월까지 본원에서 열공성 망막박리로 진단받고 수술적 치료를 받은 후에 황반원공이 발생한환자를 대상으로 후향적 차트분석을 시행하였다. 황반원공에 대한 수술적 치료로 유리체절제술, 내경계막제거술, 가스주입술을 시행받은 환자만 포함하였으며, 술 후 황반부 부착상태와 술 후의 시력결과에 대해서 알아보았다. 결과: 열공성 망막박리로 수술을 받은 2,815안 중 14안에서(약 0.5%) 전층황반원공이 발생하였다. 유리체절제술 후에 생긴 경우가10안, 공막돌륭술 후에 생긴 경우는 4안이었다. 망막박리 진단 당시 황반이 박리되었던 경우는 8안이었다. 14안 모두 황반원공에 대한수술적 치료로 유리체절제술, 내경계막제거술, 유리체강내 가스주입술을 시행하였으며, 이 중 12안에서 황반원공이 폐쇄되었다. 수술전 평균 최대교정시력은 Snellen chart 기준으로 20/63였다. 14안 중 9안에서 술 후 Snellen chart 2칸 이상의 시력호전을 보였고,5안에선 술 후 시력의 차이가 없었다. 결론: 본 연구에서 열공성 망막박리 수술 후 발생한 이차성 황반원공은 망막박리 진단 당시 황반이 분리된 경우, 망막박리에 대한수술로 유리체절제술을 시행한 경우에서 더 많이 관찰되었다. 결론적으로, 망막박리 수술 후에 생긴 이차성 황반원공에 대한 수술결과와 수술 후의 시력호전 결과는 양호했지만, 최종 최대교정시력은 망막박리 당시의 황반박리 여부에 영향을 받는 것으로 생각한다.

Abstract

Purpose: To report the characteristics and surgical outcome of macular holes (MHs) that develop after rhegmatogenous retinaldetachment (RRD) repair. Methods: A retrospective chart review was performed in patients who developed a new full-thickness macular hole after RRD repairbetween May 2010 and July 2013. For eyes that underwent pars plana vitrectomy with internal limiting membrane peelingand gas tamponade for MH repair, main outcomes included macular attachment status and postoperative visual acuity. Results: Fourteen full-thickness MHs were detected in a series of 2,815 eyes (0.49% prevalence) that had undergone prior RRDsurgery. Ten MHs developed after primary vitrectomy and four after scleral bucking surgery. The fovea was detached in eight ofthe 14 eyes at the time of RRD. Fourteen of 14 eyes were managed by pars plana vitrectomy, internal limiting membrane peeling,and intravitreal gas tamponade, and 12 of 14 eyes achieved MH closure. Mean preoperative Snellen best-corrected visual acuity(BCVA) was 20/63 (±0.25). Nine of 14 eyes had an improvement in visual acuity of at least two Snellen lines, and five eyes remainedunchanged. Conclusions: In this small retrospective study, the secondary MHs were found predominantly in foveal detachments after RRDrepair, most commonly occurring after primary vitrectomy. In conclusion, the surgical outcome and postoperative visual acuityimprovement were satisfactory, although the final BCVA depended on the macular status during the RRD.

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