재가 암 환자의 증상관리를 위한 심리교육 중재효과
The Effect of Psychoeducational Intervention for Symptom Management of Home Cancer Patient
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초록
본 연구는 재가 암 환자의 증상을 관리하고 신체적 건강상태와 사회 심리적 안녕 상태를 증진하기 위한 심리교육 중재를 개발하여 그 효과를 파악하고자 실시된 비 동등성 대조군 전후 시차 설계를 이용한 유사실험 연구이다. 연구대상은 D 광역시 대학병원에 등록된 암환자로서 대조 군 24명과 실험 군 18명을 대상으로 하였다. 실험절차는 사전조사와 개인별 심리교육 실시후 퇴원하여 가정에 있는 대상자에게 매주 1회 전화로 심리교육과 상담을 하였으며 실험에 대한 효과는 중재 4주 후에 측정하였다. 자료수집은 대조군은 2002년 2월 18일에서 4월 10일까지 실험군은 2002년 4월 7일에서 7월 30일까지 자료를 수집하였다, 연구도구는 McCorkle 등 (2000)이 개발한 증상 불편감 도구, Ware & Sherbouine (1992)의 표준 한국어판 Medical Outcome Study(2001)중 신체기능 도구, 그리고 Ferrell & Grant(1995)가 개발한 QOL-cancer patient version을 저자가 번역하여 사용하였으며 자료 분석은 SAS VER8.12를 이용하여 χ²검정과ｔ검정을 하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 심리교육을 받은 실험군의 증상 불편감은 평균 21.6점이었고 대조군은 평균 24.2점으로 실험군이 3.6점 정도 낮게 나타났으나 통계적으로 유의하지는 않았다. (t=1.50, p=.141). 신체적 건강상태도 실험군에서 평균 23.3점, 대조군 평균 20.6점을 실험군에서 건강상태가 더 양호한 것으로 나타났으나 통계적으로 유의하지 않았다(t=-1.60 p=.117). 심리적 안녕은 실험군이 평균 69.7점, 대조군이 평균 66.1점으로 실험군이 3.6점 정도 높게 나타났고 사회적 안녕은 실험군이 평균 32.2점, 대조군이 평균 25.8점으로 역시 실험군이 높은 점수를 보였다. 그러나 실험군, 대조군간에는 통계적으로 유의한 차이가 없었다(t=-.57 p=.571;t=-1.79 p=.081). 결론적으로 본 연구에서 개발된 심리교육 중재 프로그램은 증상 불편감, 신체적 건강상태, 심리사회적 안녕을 증진시키지는 못했으나 긍정적인 경향을 볼 수 있어서 앞으로 대상자 수를 확대하거나 중재 기간을 좀 더 길게 하여 실시한다면 통계적으로 의미 있는 효과가 있을 것으로 생각된다. 그러므로 본 심리교육 중재 프로그램을 장기적으로 적용한 연구를 수행하여 그 효과를 평가해 볼 필요가 있다고 사료된다. 따라서 본 연구는 재가 암 환자의 증상관리를 위해 실무에서 적용할 수 있는 간호중재를 연구하였다는 점에서 기여한 바가 있다고 생각되며 이 연구를 기초를 하여 앞으로 심리간호중재가 임상 실무에 널리 적용되기를 기대한다.
Abstract
Purpose: The study was to develop psychoeducational intervention and identify its effect for symptom management of home cancer patient. Method: Study subjects were 24 patients in control group and 18 patients in experimental group. In experimental group, individualized psychoeducation was done after pretest and then continued to educate and consult through calling by telephone once a week for 4 weeks. The data were collected using several tools such as symptom distress by McCorkle(2000), Physical functioning, a part of Medical Outcome Study by Ware and Sherbouine(1992) and QOL- cancer patient version by Ferrell and Grant(1995) from 18th of Feb. to 30th of July. Data were analysed to χ²test and ｔtest using SAS VER8.12. Results: The mean score of symptom distress was 21.6 in experimental group and 24.2 in control group. Experimental group was shown lower score than control group. Physical functioning of experimental group was better as mean score 23.3 than 20.6 in control. Psychological wellbeing was 69.7 in experimental group and 66.1 in control group. Social wellbeing was 32.2 in experiment and 25.8 in control. Psychosocial wellbeing of experimental group was higher than control group. However there was no significant differernce between two groups among these variables. Conclusion: The psycho educational intervention was not made symptom mangement, physical functioning, and psycho social wellbeing improved but shown positive tendency. It is expected having a statistically significant finding if enlarged sample size and prolonged the intervention term in future. Therefore it is suggested psycho educational intervention study do repeatedly.