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항암화학요법을 받는 위암 환자의 피로 변화 양상과 관련요인

Fatigue and Related Factors in Patients with Stomach Cancer during Chemotherapy

김선희
대한종양간호학회 (Korean Oncology Nursing Society)|2010.02|Asian Oncology Nursing|제10권 제1호|pp. 10-18

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위암Fatigue항암화학요법ChemotherapyAdjuvantStomach neoplasms암환자 피로
주제분류간호학

초록

본 연구는 서울 소재 일 3차 진료 병원 암센터 외래에서 위절제술 후 1주 간격으로 Fluorouracil (5-FU), 3주 간격으로 Doxorubicin (Adriamycin, ADR)을 투여받는 위암 환자 30명을대상으로 항암화학요법 치료경과에 따른 피로 양상과 그에 따른 주요 관련 요인을 파악하기 위한 종적, 서술적 상관관계 연구이다. 연구 결과를 종합하여 볼 때 5-FU와 Adriamycin으로항암화학요법을 받는 위암 환자들은 첫째 주 5-FU와 Adriamycon 투여 직후보다는 3일 후 측정 시 더 높은 피로, 증상, 정서점수를 나타내며 그 이후에는 둘째, 셋째 주 5-FU 투여 후에증상, 정서 점수가 조금 상승하는 것을 제외하고는 피로, 증상,정서 점수가 감소하는 양상을 보인다. 또한 증상 요인과 정서요인은 피로의 총합 및 4개의 하부 영역과 매우 높은 상관 관계를 가진다. 따라서 항암화학요법을 받는 위암 환자를 위한 중재프로그램을 계획함에 있어 정신 사회학적인 요소들의 향상과증상 완화를 반영할 수 있는 통합적인 프로그램을 구성하여야하며 중재 전후의 종속변수의 측정 시점은 병용요법을 받은 주로 통일하거나 5-FU 단독으로 투여한 주로 통일하는 것이 필요하겠다. 또한 증상 요인과 정서 요인 중 오심, 식욕부진, 기동성 장애와 불안, 우울, 혼돈, 분노가 피로와 같은 변화 양상을보였는데 이러한 특성이 항암화학요법이라는 적극적인 치료를받는 기간 중에만 나타나는 것인지 아니면 치료를 마친 후에도피로와 같은 패턴을 보이는 지에 대한 연구가 이루어져야 할 것이다. 최근 종양 간호 연구의 방향이 증상의 cluster를 잘 이해하는 것임 만큼 항암화학요법을 받는 위암 환자의 증상들이 어떻게 연결되어 나타나는지에 대한 추후 연구 또한 요구된다. 본 연구 결과를 토대로 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 첫째, FA 병용 요법뿐 아니라 다른 종류의 항암화학요법을받는 위암 환자들과의 비교 연구를 통하여 위암 환자의 피로 변화 양상과 영향 요인을 규명하는 연구를 제언한다. 둘째, 위암 환자의 피로와 증상 요인, 정서 요인의 하부 영역들이 어떻게 clustering 되는지 규명하는 연구를 제언한다. 셋째, 본 연구의 대상자처럼 항암화학요법이나 방사선 요법등의 적극적인 치료를 받고 있는 군과 치료를 다 마친 생존자들의 피로 변화 양상과 영향 요인을 비교하여 규명하는 연구를 제언한다.

Abstract

Purpose: This study was intended to identify the patterns of fatigue and its related factors in patients with stomach cancer during chemotherapy. Methods: Thirty participants (24 males and 6 females) were recruited for this study which utilized a longitudinal and descriptive approach. The research instruments included the Revised Piper Fatigue Scale, Symptom Distress Scale, and Linear Analogue Self Assessment Scale. The participants received 5-FU and Adriamycin at the first week and 5-FU only at the second and third week. The instruments were measured six times in total. The data were analyzed using SPSS 17.0. Results: It was found that fatigue scores in patients with stomach cancer, receiving 5-FU and Adriamycin (FA) regimen, reached the highest level on the third day (F=9.37, p=.024) after the initial infusion, and decreased gradually afterward. The symptom and psychological distress scores illustrated very similar pattern. The concept of multidimensionality of fatigue in patients with stomach cancer was supported in this study, showing that all four dimensions of the scale were positively correlated. Conclusion: The results of this study provided useful information of patients with stomach cancer on fatigue and other related symptoms which they experienced during weekly scheduled chemotherapy with FA regimen.

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