보육시설의 영유아 건강관리 순회방문 서비스 모형개발
Development of Visiting Nurse's Service Model in Child Day-care Centers
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초록
본 연구는 보육시설 영유아에 대한 건강관리서비스의 일차적 접근으로서 포괄적이고 체계적인 건강사정을 통해 보육시설 영유아의 건강상태 및 건강관리요구를 파악하고 서비스 프로그램을 개발, 적용 후 구조적, 과정적, 결과적 평가를 진행하여 보육시설 영유아 건강관리를 위한 순회방문간호 서비스 모형을 개발하기 위해 수행되었다. 12주간의 순회방문간호로 보육시설 아동의 건강상태 변화를 기대하기에는 부족하였지만 부모 및 보육교사의 건강에 대한 인식 증진과 신체 및 행동적 문제 아동 발견, 안전사고율 감소와 같은 긍정적인 변화를 확인하였으며, 순회방문간호 서비스 내용과 서식지, 지침서를 포함하여 최종적인 모형을 제안하였다. 보육시설을 이용하는 국내 영유아의 증가추세에 따라 종래의 보육프로그램과 통합된 전문적인 영유아 건강관리서비스 체계의 도입은 영유아의 건강한 발달과 건강증진의 효율적인 목표달성을 보장할 수 있을 것이며 간호전문직은 교육적 배경과 임상적 훈련에 비추어 이 분야 건강전문가로서 그 역할을 충분히 수행할 수 있을 것으로 기대한다. 하지만 본 연구 결과는 일부 보육시설의 영유아만을 대상으로 하고 있고 중재군과 대조군 간의 동질성이 확보되지 못했으며 탈락률이 높았다는 제한점이 있다. 또한 시범사업으로 진행하면서 시설과 예산 측면에 대한 평가가 고려되지 못했기 때문에 사업 수행가능성에 대해서도 계속적 연구가 필요하다. 그럼에도 불구하고 본 연구결과는 영유아의 건강관리서비스체계를 개발하기 위한 기초자료로서 충분히 활용될 수 있을 것으로 보인다. 본 연구를 바탕으로 영유아 건강관리를 위한 순회방문간호서비스가 정책으로 제도화 된다면 영유아 건강증진 및 부모와 보육교사의 부담감 감소와 만족도 증진에도 기여할 수 있을 것이다.
Abstract
Objectives: The number of children at child day-care centers is rising and the entering age is getting younger, and it requires better management of health care by health professionals. The purpose of this study was to develop visiting nurse's service model in child day-care centers for promoting child's health and preventing and detecting health problems. Methods: Visiting nurse's service program in child day-care centers was developed based on the survey result on child health need, and nonequivalent control group pretest-posttest design study was performed to analyze the service effect. Three facilities were assigned to each experimental and control group. About 100 children of each group, their mothers, and their teachers were participated. Finally this program was evaluated with structure, process, and outcome framework. Results: This program was served once a week for 12 weeks. Service took about 115 minutes and routine check up, providing health information, infection prevention occupied nurse's activities mostly. This service program was effective in finding health problems, reducing accident and safety risk factors. Parents' and teachers' satisfaction on this program were high. Facilitating factors were independent space for exam, collaboration with staff in providing this program. On the other hand, barrier was interrupting the regular program when nurse visited daycare centers. Conclusion: This study showed the possibilities of effective child health care model in child day-care centers and suggests this new model as a strategy in policy making for child health promotion.
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