잠재적 집단 분석(latent class analysis)을 이용한 우울증의 임상양상 연구
Classification and Characteristics of Depression Subtypes: Latent Class Analysis
0
조회
0
다운로드
16
인용
0
참고문헌
키워드
초록
우울증은 진단 내에서 광범위한 임상 양상이 나타나므로 우울증의 이질적인 특성 확인은 세부진단, 치료 및 예방에 도움이 될 수 있다. 본 연구는 우울증 진단 하에 약물치료를 받는 임상집단을 대상으로 우울증의 잠재적 하위유형을 확인하고 이와 관련된 특성들을 밝히고자 하였다. 이를 위해 우울증 임상연구센터에 등록된 전국에 위치한 19개의 종합병원 정신과에서 총 1183명을 대상으로 수집된 자료를 활용하였다. 해밀턴 우울척도의 응답 유형에 근거하여 잠재적 집단 분석을 실시한 결과 심한 우울집단, 정서적 고통 집단, 가벼운 우울집단의 세 집단으로 유형화하였다. 잠재적 하위유형에 영향을 미치는 요인을 확인하고자 다항 로지스틱 분석을 실시한 결과 심한 우울집단은 다른 집단들에 비해 자살경향성이 더 높았다. 정서적 고통집단은 다른 집단들에 비해 정신운동장해가 없으면서 심한 우울집단과 유사하게 우울정서가 높고, 수면장해가 있는 것이 주된 특징이었다. 마지막으로 각 집단 별 주관적, 객관적 평가 척도들 간의 차이를 확인하였고, 3개월 후에 추적 연구하였다. 그 결과 심한 우울집단은 다른 집단들에 비해 더 심각한 임상양상이 나타났으며 3개월 후에도 이러한 양상이 지속되었다. 이러한 결과를 토대로 본 연구의 시사점과 제한점에 관하여 논하였다.
Abstract
Confirming the heterogeneity in depression may be useful in the its diagnosis, treatment and prevention. The purpose of this study was to identify the subtypes of depression and characteristics associated with it using data from clinical samples. Analyses were based on samples from 1,180 respondents from 19 psychiatric hospitals which had been registered in the Clinical Research Center for Depression. Latent class analysis was administered using responses from the Hamilton Depression Scale to identify a homogenous subtype of depression. Association between emergent latent classes and demographic and clinical characteristics were assessed. As a result, three subtypes of depression were identified: severely depressed, affective depressed, and mild depressed. The severely depressed subtype had more suicidal tendencies than the other groups. The affective depressed subtype tended to be as depressive as the severely depressed class, but without psycho-motor symptoms as compared to the other groups. In addition, the affective depressed subtype had more sleep disorder than the other groups. Based on a three-month follow-up study, the severly depressed subtype exhibited more serious and persistent depression. The implications and limitations of this study were also discussed.
참고문헌 (40)
- 벡 우울증 질문지 2판, "김정범", 하나의보건복지부, ~ (2006)
- 김진영, "한국인 우울증상표현의 횡문화적 차이-CES-D의 요인구조분석", 정신병리학, 1, pp.78~87 (2000)
- 김창윤, "정신장애 평가도구" (2001), 하나의학사
- 박혜원, "한국판 해밀턴 우울증평가척도(K-HDRS)의 확인적 요인 분석", 신경정신의학, 48(1), pp.21~28 (2009), 대한신경정신의학회
- 신민섭, "고등학생의 자살성향에 관한 연구: 우울-절망-자살간의 구조적인 관계에 대한 분석", 한국심리학회지: 임상, 9, pp.1~19 (1990)
- 이중서, "한국판 Hamilton 우울증 평가 척도의 신뢰도, 타당도 연구", 신경정신의학, 44(4), pp.456~465 (2005), 대한신경정신의학회
- 이지현, "해밀턴 우울증 평가척도의 요인구조", 정신병리학, 12, pp.3~16 (2003)
- 장성만, "한국인의 우울증 진단기의 특성", 신경정신의학, 46(5), pp.447~452 (2007), 대한신경정신의학회
- 정성원, "우울증의 척도 및 진단도구의 개발", 우울증 치료연구의 발전을 위한 우울증 임상연구센터 3 세부과제 & 한국보건의료연구원(NECA) 공동심포지엄 (2010)
- American Psychiatric Association, "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, (4th ed.)" (1994), American Psychiatric Association
- Angst, J., "Multi- dimensional criteria for the diagnosis of depression", Journal of Affective Disorder, 62, pp.7~15 (2001)
- Baglioni, C., "Sleep and emotions: A focus on insomnia", Sleep Medicine Reviews, 14, pp.227~238 (2010)
- Beck, A. T., "Beck depression inventory- second edition manual" (1996), The Psychological Corporation
- Financial hardship, socio-economic position and depression: results from the PATH through life survey, "Butterworth, P.", 229~237 (2009)
- Cassano, G. B., "The factor structure of lifetime depressive spectrum in patients with unipolar depression", Journal of Affective Disorder, 115, pp.87~99 (2009)
- Carragher, N., "Subtypes of depression in nationally representative sample", Journal of Affective Disorder, 113, pp.88~99 (2009)
- Chang, S. M., "Cross- national difference in the prevalence of depression caused by the diagnostic threshold", Journal of Affective Disorder, 106, pp.159~167 (2008)
- Chen, L., "Understanding the heterogeneity of depression through the triad of symptoms, course and risk factors: a longitudinal population-based study", Journal of Affective Disorder, 59, pp.1~11 (2000)
- Ferdinand, R. F., "Latent class analysis of anxiety and depressive symptoms in referred adolescents", Journal of Affective Disorder, 88, pp.299~306 (2005)
- Flett, G. L., "The continuity of depression in clinical and nonclinical samples", Psychological Bulletin, 121, pp.395~416 (1997)
- Fostick, L., "The economic impact of depression: resistance or severety", Psychological Bulletin European Neuropsychopharmacology (2010)[DOI]
- Furukawa, T. A., "Cross-cultural equivalence in depression assessment: Japan-Europe-North American study", Acta Psychiatrica Scandinavica, 112, pp.279~285 (2005)
- Gaudiano, B. A., "Depressive symptom profiles and severity patterns in outpatients with psychotic vs nonpsychotic major depression", Comprehensive Psychiatry, 49, pp.421~429 (2008)
- Hamilton, M. A, "A rating scale for depression", Journal of Neurology, Neourosurgery, and Psychiatry, 23, pp.56~62 (1960)
- Keller, J., "Current issues in the classification of psychotic major depression", Schizophrenia Bulletin, 33, pp.877~885 (2007)
- Lamers, F., "Identifying depressive subtypes in a large cohort study: results from the Netherlands study of depression and anxiety (NESDA)", Journal of Clinical Psychiatry, 13, pp.e1~e8 (2010)
- Lanza, S. T., "PROC LCA: A SAS procedure for latent class analysis", Structural Equation Modeling, 14, pp.671~694 (2007)
- Lo, Y., "Testing the number of components in a normal mixture", Biometrika, 88, pp.767~778 (2001)
- Lux, V., "DSM-Ⅳdefinition of severity of major depression: inter-relationship and validity", Psychological Medicine, pp.1~11 (2010)
- National Institute of Mental Health, "Clinical Global Impressions In: ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology", 218~222 (1976)
- Nylund, K. L., "Decieding on the number of classes in latent class analysis and growth mixture modeling: A Monte Carlo simulation study", Structural Equation Modeling, 14, pp.535~569 (2007)
- Pancheri, P., "Psychopathological dimensions of depression: a factor study of the 17-item Hamilton depression rating scale in unipolar depressed outpatients", Journal of Affective Disorder, 68, pp.41~47 (2002)
- Prisciandaro., J. J., "Psychopathological dimensions A comparison of the predictive abilities of dimensional and categorical models of unipolar depression in the National Comorbidity Survey", Psychological Medicine, 39, pp.1087~1096 (2009)
- Santor, D. A., "Examining symptom expression as function of symptom severity: item performance on the hamilton rating scale for depression", Psychological Assessment, 13, pp.127~139 (2001)
- Schrijvers, D., "Psychomotor symptoms in depression: a diagnostic, pathophysiological and therapeutic tool", Journal of Affective Disorder, 109, pp.1~20 (2008)
- Sobin, C., "Psychomotor symptoms of depression", American Journal of Psychiatry, 154, pp.4~17 (1997)
- Solomon, A.k, "Is clinical depression distinct from subthreshold depressive symptoms? a review of the continuity issue in depression research", Journal of Nervous and Mental diesease, 189, pp.498~506 (2001)
- Sullivan, P. F., "The subtypes of major depression in a twin registry", Journal of Affective Disorder, 68, pp.273~284 (2007)
- Weissman, M. M., "Cross-national epidemiology of major depression and bipolar disorder", JAMA, 276, pp.293~299 (1996)
- Witte, T. K., "Do major depressive disorder and dythymic disorder confer differential risk for suicide", Journal of Affective Disorder, 115, pp.69~78 (2007)