유방 보존술 중 절제면 동결절편검사의 질 향상에 관한 연구
A Study on the Quality of a Frozen Section of Breast Resection Margin during Breast-Conserving Surgery
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초록
유방 보존술 중 절제면 동결절편검사는 빠른 시간 내에 암세포의 유무를 판단하고 환자의 수술 범위 및 예후에 중요한 영향을 미친다. 그러나 유방조직의 특성상 많은 지방조직으로 구성되어 있고, 지방조직의 양에 따라 유방조직 동결절편검사의 정확도에 많은 영향을 미칠 수 있다. 이에 본 연구에서는 유방 보존술에서 시행하는 절제면 동결절편검사에 새로운 방법을 적용하여 기존의 동결절편검사와 비교 분석하였다. 동결절편블록의표면을 알코올로 닦아내면 지방조직이 순간적으로 용해되면서실질조직이 표면으로 노출될 것이라 예상하였다. 실제로 총 98 례 중 기존의 동결절편검사보다 개선된 동결절편검사에서 더 높은 실질조직 비율을 얻는 경우는 37례였다. 또한 개선된 동결절편검사에서 더 높은 실질조직 비율을 얻은 37례 중 이전의 동결절편검사에서는 음성으로 진단되었으나, 개선된 동결절편검사와 영구표본조직 슬라이드에서 관상피내암으로 진단이 나온 경우는 2례였다. 비록 turn around time (TAT) 등의 한계점이 존재하지만, 본 연구 결과의 적용에 대한 논의를 계속한다면 동결절편검사 시 조직학적 병리검사의 진단 정확성을 재고할 것이라고 사료되며, 환자 안전에도 직접적인 영향을 미칠 것이라고 판단된다.
Abstract
Evaluation of the resected margins of the frozen section during breast-conserving surgery can determine the presence of cancer cells in a short time and have a significant impact on the scope of surgery and the prognosis of the patient. However, breast tissue is composed of adipose tissue, which affects the accuracy of the test. In this study, a new method was applied to the resected surface of the frozen section in which wiping the surface of the frozen section block with alcohol was expected to expose the parenchyma to the surface as the adipose tissue would melt momentarily. Indeed, of the total of 98 cases, 37 cases showed a better exposure ratio of the parenchyma in the improved frozen section test than in the previous frozen section test. Of the 37 cases with increased visibility of parenchymal sections obtained by this method, two cases of ductal carcinoma in situ (DCIS) were detected. Although there are limitations such as turnaround time (TAT), the diagnostic accuracy of histopathologic examination of the frozen section may improve through this method and may have a direct impact on patient safety, and should therefore be researched further.
참고문헌 (16)
- 김형진, "유방암에서 동결절편 조직검사의 유용성", Annals of Surgical Treatment and Research, 63(6), pp.445~448 (2002), 대한외과학회
- Li R, "High-speed intraoperative assessment of breast tumor margins by multimodal ultrasound and photoacoustic tomography", Med Devices Sens, 1, pp.e10018~ (2018)[DOI]
- Karve PV, "Role of frozen section evaluation in patients with breast lumps : a study of 251cases", Indian J Surg, 67, pp.241~245 (2005)
- 김의정, "유방암종의 바늘 생검 조직에 대한 동결절편 검사의 유용성", Journal of Pathology and Translational Medicine, 36(3), pp.163~166 (2002), 대한병리학회
- Hisada T, "Impact of intraoperative specimen mammography on margins in breast-conserving surgery", Mol Clin Oncol, 5, pp.269~272 (2016)[DOI]
- Scopa CD, "Frozen section diagnosis : a quality control study", Int Surg, 75, pp.195~197 (1990)
- Arora HL, "Evaluation of cryostat frozen section in the diagnosis of surgical biopsies", Indian J Pathol Microbiol, 34, pp.136~139 (1991)
- 김지훈, "T1 및 T2 유방암의 유방보존수술 후에 동측 유방 내 국소재발의 위험 요인 분석", Journal of Breast Cancer, 12(4), pp.324~330 (2009), 한국유방암학회
- Thill M, "Intraoperative assessment of surgical margins during breast conserving surgery of ductal carcinoma in situ by use of radiofrequency spectroscopy", Breast, 20, pp.579~580 (2011)[DOI]
- Jorns JM, "Intraoperative frozen section analysis of margins in breast conserving surgery significantly decreases reoperative rates : one-year experience at an ambulatory surgical center", Am J Clin Pathol, 138, pp.657~669 (2012)[DOI]
- Cendán JC, "Accuracy of intraoperative frozen-section analysis of breast cancer lumpectomy-bed margins", J Am Coll Surg, 201, pp.194~198 (2005)[DOI]
- Sato Y, "The AMeX method. A simplified technique of tissue processing and paraffin embedding with improved preservation of antigens for immunostaining", Am J Pathol., 125, pp.431~435 (1986)
- Althoubaity FK, "Frozen section analysis of breast lumpectomy margins", Surgical Science, 8, pp.269~227 (2017)[DOI]
- Brender E, "Frozen section biopsy", JAMA, 294, pp.3200~ (2005)[DOI]
- 배영경, "유방보존술식에서 절제연의 평가방법", Journal of Yeungnam Medical Science, 24(2), pp.S262~269 (2007), 영남대학교 의과대학[DOI]
- Rosene DL, "Cryoprotection and freezing methods to control ice crystal artifact in frozen sections of fixed and unfixed brain tissue", Methods in Neurosciences, 3, pp.360~385 (1990)[DOI]