Mini-Mental State Examination(MMSE)과 Hasegawa’s Dementia Scale(HDS)의 점수 차이의 의미
Interpretation of Difference between the Scores of the MMSE and HDS-R
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초록
Mini-Mental State Examination(MMSE)과 Hasegawa's Dementia Scale(HDS)은 치매 선별검사로서 지역사회와 임상에서 널리 사용되어 왔다. 두 검사 모두 총점이 30점이지만 MMSE 점수와 HDS 점수에서 차이가 발견되는 경우는 매우 흔하다. 본 연구는 MMSE와 HDS 점수 간에 유의한 차이를 나타내는 환자들의 비율과 그들의 인지적 특성을 연구하기 위해서 수행되었다. 2053명의 신경과 환자들에게 MMSE와 HDS 및 종합적인 신경심리검사(Seoul Neuropsychological Screening Battery; SNSB)를 실시하였다. 전체 환자들의 83.9%에 해당하는 많은 환자들이 MMSE보다 HDS에서 낮은 점수를 받았고 MMSE 점수에서 HDS 점수를 뺀 차이의 평균은 3.64±3.10점이었다. 전체 환자들 중에서 두 검사 점수의 차이가 평균차이점수에서 1표준편차를 뺀 점수 이하인 집단, 즉 0점 이하인 환자들을 “HDS를 잘한 집단(330명),” 평균차이점수에서 1표준편차를 더한 점수 이상인 집단, 즉 차이점수가 7점 이상인 환자들을 “HDS를 못한 집단(399명),” 차이점수가 평균점수인 3∼4점에 해당하는 환자들을 “평균차이 집단(458명)”으로 나누고 3 집단의 수행을 비교하였다. HDS의 점수는 세 집단 간에 차이가 있었으나 MMSE 점수에서는 집단 간 차이가 발견되지 않았다. MMSE 점수에서 HDS점수를 뺀 차이점수는 SNSB의 기억력검사와 전두엽 기능검사 및 일부 언어검사들과 상관이 있음이 밝혀졌고 회귀분석 결과 이 검사들은 차이점수의 약 20%를 설명하는 것으로 확인되었다. 또한, “HDS를 못한 집단”이 다른 두 집단에 비해서 이 검사들에서 더 낮은 수행을 보였다. 본 연구의 결과는 MMSE 점수가 동일한 환자들이라 하더라도 그 환자의 HDS 점수가 MMSE 점수와 어느 정도 차이가 나는가에 따라서 환자의 인지기능장애 양상이 매우 다를 수 있음을 시사한다. 따라서 치매 선별장면에서 짧은 시간에 더 많은 정보를 얻기 위해서는 두 검사를 함께 실시할 것을 추천한다.
Abstract
The Mini-Mental State Examination (MMSE; Folstein et al., 1975) and the Revised Hasegawa’s Dementia Scale (HDS-R; Imai & Hasegawa, 1994) have been widely used for screening dementia in both clinic and community settings. Although in most people, MMSE scores are usually somewhat higher than HDS-R scores, in the dementia clinic, there were cases of HDS-R scores being much lower than MMSE scores and vice versa This study was conducted to examine the cognitive characteristics of the patients who showed significantly lower or higher HDS-R scores as compared to the MMSE. A total of 2053 neurological patients were administered both the MMSE and the HDS-R along with a comprehensive neuropsychological test battery (Seoul Neuropsychological Screening Battery, SNSB). Eighty-four percent of the total patients had higher scores on the MMSE than on the HDS-R. The mean difference in scores between the MMSE and HDS-R was 3.64±3.10. Based on this score, patients whose HDS-R score was lower than their corresponding MMSE score by seven or more points were selected for the “HDS-R Low group” (n=330). Alternatively patients whose HDS-R score was equal to or higher their corresponding MMSE score were selected for the “HDS-R High group” (n=399). Further patients who exhibited a mean difference score (3~4 points) were selected for the “Average difference group” (n=458). Although there were significant differences in the HDS-R scores among the groups, three groups did not show any differences with respect to MMSE scores. Further, there were significant correlations between the difference scores and the subtests for verbal & visual memory, frontal/executive function, and language in the SNSB. These subtests explained about 20% of the total variance for the difference in scores. The “Low” group exhibited significantly lower performance than the other two groups on these subtests. Together, the results suggest that the size of the difference between the MMSE and HDS scores may provide a clue regarding the cognitive profile of dementia patients. Therefore, it is recommended that both the both the MMSE and HDS be administered together. This would allow for the gathering of a substantial amount of information in a relatively short time period, which is beneficial in dementia screening.
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