불면 증상과 우울 증상에 따른 폐쇄성 수면무호흡 환자의 심리적 특성
Psychological characteristics in patients with obstructive sleep apnea associated with insomnia and depression
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불면증과 우울 증상은 폐쇄성 수면무호흡증후군(obstructive sleep apnea syndrome, OSA) 환자에게 자주 동반된다. 본 연구는 OSA 환자들의 수면 특징, 불면증 및 우울 증상을 비OSA 환자들과 비교하여 살펴봄으로써 OSA 환자를 진단하고 치료하는데 있어 임상적 함의를 발견하고자 수행되었다. 수면센터에 내원하여 OSA로 진단된 환자 145명(남자 126명, 여자 19명, 평균 나이 49.56±12.06세)에게 수면다원검사, 불면증 검사 및 Beck Depression Inventory를 실시하였다. 수면다원검사 결과, OSA 집단은 비OSA 집단에 비해서 수면효율성이 낮고 깊은 수면을 유지하는데 더 어려움을 지니고 있는 것으로 밝혀졌다. OSA 집단과 비OSA 집단 모두 유의한 수준의 불면증과 우울 증상을 지니고 있었으나 비OSA 집단이 OSA 집단보다 더 높은 수준의 불면증과 우울 증상을 나타냈다. 불면 및 우울 증상과 관련이 있는 수면다원검사의 지표들을 확인하기 위하여 상관분석을 실시한 결과, OSA 환자들은 불면증을 호소하는 정도가 높을수록 실제로 “수면효율성”이 낮고 “수면 중 각성” 지표가 높으며, 우울함을 호소할수록 “총 수면시간”이 적고 “수면효율성”이 낮으며 “수면 중 각성” 지표가 높은 것으로 밝혀졌다. 그러나, 비OSA 환자들의 경우에는 불면 및 우울 증상과 중요한 수면 지표들의 상관이 발견되지 않았다. 이 결과는 OSA 환자를 진료할 때 수면다원검사와 같은 생리적 검사에만 의존할 것이 아니라 불면증이나 우울감 등과 같은 주관적 임상 증상의 유무와 정도를 체계적으로 파악한다면, 치료에서 발생할 수 있는 어려움들을 미리 예견할 수 있고 치료에 도움이 될 수 있음을 시사한다.
Abstract
Insomnia and depression are common to patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSA). This study was conducted in order to explore the objective sleep characteristics, insomnia, and depressive symptoms of OSA and non-OSA patients and to provide clinical implications for diagnosis and treatment of OSA. A total of 145 patients (126 men, 19 women, average age: 49.56±12.06 years), who had been diagnosed as OSA, were administered polysomnography (PSG), the insomnia inventory, and the Beck Depression Inventory. The PSG showed that subjects in the OSA group had lower Sleep Efficiency (SE) and more difficulty in maintaining deep sleep than those in the non-OSA group. Although both the OSA and non-OSA groups had a significant level of insomnia and depressive symptoms, the non-OSA group showed more severe insomnia and depression than the OSA group. Correlation analysis was performed for identification of the significant indices of PSG relating to insomnia and depression. In the OSA group, patients who complained of more severe insomnia showed low SE and high Wakefulness After Sleep Onset (WASO). In addition, with greater depression, they showed high WASO and low Total Sleep Time (TST) and SE. However, in the non-OSA group, no correlation was observed between ISI or BDI and important sleep indices of PSG. Thus, for assessment of patients with OSA, it is necessary to examine not only physiological indices of the PSG but also the subjective clinical symptoms, such as insomnia and depression, so that we can anticipate problems that may occur during treatment and design tailored and efficient treatment plans.
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